Page 152 - Buku Manual OP DI. Pacal

LAPORAN KERUSAKAN AKIBAT BENCANA Blangko 03 - P
Kejadian Tanggal :…………..

DAERAH IRIGASI : . . . . . Kabupaten : . . . . .
No. Kode DI Ranting/Pengamat/UPTD : : . . . . .
TOTAL LUAS AREAL DI : . . . . . Ha

NAMA SALURAN / PERINCIAN KERUSAKAN TANGGAP DARURAT PERBAIKAN YANG MASIH DIPERLUKAN
BANGUNAN DAN PENYEBAB JENIS Pasangan Luas Areal Tindakan Perbaikan Yang akan
Tanah
NO. LOKASI KERUSAKAN Tangggul Pintu Air ( Gorong - terancam di yang telah dikerjakan dikerjakan oleh Yang diusulkan untuk
gorong Lain - lain
dikerjakan tingkat
KERUSAKAN
(HM , DESA DAN ( m ) Batu (m3) Beton b / bh ) ( d / I ) bawahnya IP3A/GP3A dan yang lebih atas
KECAMATAN) (m3) (Ha) Pekarya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

. . . . . . . . . . . . ., . . . . . . . . .20 . . .
Penjelasan : Pengamat/Ranting/UPTD
1. Kolom 8 : b lebar pintu (m) ; jumlah (bh) . . . . . . . . . .
2. Kolom 9 : d diameter (m) , Panjang l (m)
3. Perlu dilampiri gambar sketsa.
Dicatat di Buku Catatan Pemeliharaan CD/CS/UPT/PENGAMAT PENGAIRAN Nama : . . . .
Laporan Insidentil : Pengamat/Ranting/UPTD ---> Dinas Pengairan Kabupaten / Balai PSDA NIP : . . . .

135
DRAFT MANUAL O&P
Jaringan Irigasi D.I. Pacal Kabupaten Bojonegoro (16.688Ha)