Page 38 - בגובה העיניים 7
P. 38
Case Study
פציינט בן 58 לאחר השתלות קרנית בשתי עיניו על רקע קרטוקונוס. בעין שמאל ראייה ירודה מספר שנים. KERATOPLASTY לקרטוקונוס בשנים 1975 ו-1978, לאחר 10 שנים השתלות חוזרות בשתי עיניו. הופנה להתאמת עדשות מגע סקלרליות
עין ימין
עין שמאל
שמאל
6/120
6/30
עדשת RGP חדות ראיה 6/9 -0.25-0.75x20 6/6 K1=4.95D@153■
(CYK5.37DX153■)
ימין
6/18
6/7.5
ללא תיקון עדשת מגע (משקפיים)
-2.00-1.00x180 6/9
K1=-6.40D@8■ (CYL 1.0DX8■)
חדות ראייה ללא תיקון
חדות ראייה עם PH תיקון ראייה נוכחי משקפיים על עדשת המגע נתוני קרנית
K2=-10.32D@63■
K2=-7.41D@98■
(נמדד בקוטר 8mm)
(נמדד בקוטר 8mm)
38
ההתאמה בוצעה ע”י אורטל סבג אופטומטריסטית B.Sc חטיבת עדשות מיוחדות CooperVision Israel העדשות הסקלרליות מיוצרות במפעל בארץ וניתן לספקן תוך 3 ימי עסקים
התאמת עדשות מגע סמי סקלרליות ICD לאחר השתלת קרנית
בחירת העדשה הראשונית עפ”י הטבלה:
יש להתייחס לתמונת המיפוי ולרקע הפציינט, על מנת להגדיר את מצב הקרנית לפני ההתאמה. במקרה הזה הפציינט לאחר השתלות קרנית בשתי העיניים.
עדשה נסיונית ימין – 5600 16.5 ICD בבדיקת הסליט למפ שבוצעה לאחר כשעה הופיע BLANCHING בסקלרה, בעיקר במרידיאן ההוריזונטלי ולכן איזור SLZ הוזמן עם שינוי של 2- בזווית זו, בנוסף בעקבות מבנה הקרנית לאחר השתלת קרנית הוחלט לבצע שינוי באיזור LCZ ו)Limbal clearance zone( על מנת לאפשר clearance טוב יותר ולהגן על איזור החיבור בין הקרנית המושתלת לקרנית הביולוגית.
עדשה ניסיונית שמאל –4900 16.5 ICD באיזור הלימבלי העליון נראה שיש מגע לכן ביצענו שינוי להגדלת הזווית באיזור LCZ בנוסף נוצרה הלבנה בסקלרה משמעותית יותר מאשר בימין ובוצע שינוי על מנת לייצר שטח מגע גדול יותר בין העדשה לסקלרה ובכך להוריד את הלחץ הנוצר על כלי הדם בלחמית.
בשתי העיניים הופיע Blanching משמעותי יותר בציר האופקי ולכן הוחלט להזמין את העדשות עם פריפריה טורית –16.5 ICD TORIC תיקון ראייה בשיטת Mono Vision גיל הפציינט 58 ולפיכך הוחלט לאפשר לו ראייה תפקודית לקרוב וההתאמה הרפקטיבית
נעשתה בשיטת Mono Vision כאשר עין ימין עם חדות מקסימלית לרחוק ובשמאל תוספת של 1.75D+ לover refraction . עין ימין – )6/6( ICD TORIC 16.5/ SAG 5600/ SLZ -2/ LCZ +3/ -16.00D עין שמאל - )6/7.5( ICD TORIC 16.5 / SAG 4900/ SLZ -3/ LCZ +7/ -9.00D חדות ראייה לקרוב +J5
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | קיץ 2018 | www.optica.org.il
