Page 10 - Begova Haenaim Magazine 6
P. 10
OCT
באיבחון וטיפול בפתולוגיות בממשק זגוגית רשתית
ד"ר יורה ברק ממשק בין הזגוגית לרשתית
הממשק בין הזגוגית לרשתית הוא מבנה מורכב ומסובך המחבר בין קליפת הזגוגית לבין חלקה הפנימי של הרשתית, כמוצג בתמונה 1.
תמונה 1: איור של החיבורים בין הזגוגית לרשתית בממשק בין הזגוגית לרשתית.
הקליפה האחורית של הזגוגית מחוברת לקרום הפנימי של הרשתית באמצעות סיבי קולגן העוברים בממשק בין הזגוגית לרשתית. סיבים אלה מתמזגים עם הקרום הפנימי של הרשתית, בנוסף למאקרומולקולות, כמו למינין, פיברונקטין וכונדרויטין המעגנות את קליפת הזגוגית לרשתית.
החיבורים החזקים ביותר בין הזגוגית לרשתית תוארו בראש עצב הראייה, מעל לכלי הדם של הרשתית ובאזור המקולה. קשרים הדוקים אלה בין קליפת הזגוגית לבין הרשתית גורמים לרבות מהפתולוגיות השכיחות במקולה.
טומוגרפיית עקביות אופטית (SD-OCT), שהוכנסה לשימוש בשנות ה-90 של המאה ה-20, היא שיטת דימות לא פולשנית הנערכת in vivo. טומוגרפיית עקביות אופטית מבוססת על עיקרון האינטרפרומטריה של מייקלסון. דפוסי הפרעה המיוצרים על-ידי אור בקוהרנטיות נמוכה המוחזר מרקמות העין מעובדים לאות של "סריקת אמפליטודה" (A-scan). מספר אותות של סריקת אמפליטודה מסתדרים ביחד ויוצרים תמונה דו-ממדית של "סריקת B-scan) “B(, שהיא מעין בדיקה היסטולוגית in vivo. למכשירי SD-OCT הקיימים בשוק יש רזולוציה
אקסיאלית מדווחת של 5 עד 7 מיקרונים.
SD-OCT הייתה התורמת העיקרית להבנתנו את הפתוגנזה ורצף האירועים האנטומיים הנמצאים בבסיס הפתולוגיות של הממשק בין הזגוגית לרשתית. שיטת דימות מהפכנית זו נפוצה בכל המסגרות ברפואת עיניים, מכיוון שהיא משפרת מאוד את יכולת הרופא לזהות ולאבחן פתולוגיות בממשק בין הזגוגית לרשתית. במאמר זה נסקרים השימושים של SD-OCT בהערכה, במעקב ובטיפול בהפרעות הקשורות לממשק בין הזגוגית לרשתית, כמו היפרדות של הזגוגית האחורית, תסמונת המשיכה המקולרית, קרומים אפירטינליים
אידיופתיים, חורים למלריים, חורים מדומים, וחורים מקולריים מלאים, כמוצג בתמונה 2.
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | חורף 2017
8
