Page 10 - Begova Haenaim Magazine 3
P. 10
נשים, גלאוקומה וכל מה שביניהן
ד"ר נועה גפן, מרכז רפואי "עין טל", תל-אביב
מהי מחלת הגלאוקומה?
גלאוקומה הינה מחלה שכיחה יחסית הפוגעת בכ- 70 מיליון איש ברחבי עולם והיא מהווה את הגורם השני בשכיחותו לעיוורון בעולם המערבי. כ- 8 מיליון איש מוגדרים כעיוורים כתוצאה מגלאוקומה ומספרם רק הולך ועולה. המחלה מכונה גם "הגנב השקט של הראיה" מאחר ועד לשלביה המתקדמים היא לרוב אינה כרוכה בסימפטומים. בשלביה המאוחרים של המחלה עלולה להיות פגיעה בלתי הפיכה
האם יש קשר בין מגדר לגלאוקומה?
נשים מהוות 60% מאוכלוסיית חולי הגלאוקומה בעולם, ושורה של עדויות תומכת בכך שמגדר משפיע מאד על הן על היארעות והן על שכיחות המחלה.
גלאוקומה ראשונית פתוחת- זווית POAG- (Primary Open Angle( Glaucoma: המחלה פוגעת באופן שווה בנשים ובגברים אך מאחר ונשים חיות שנים רבות יותר בממוצע לעומת גברים, מספר הנשים הסובלות מגלאוקומה בעולם הולך ועולה באופן יחסי ככל שתוחלת
החיים עולה. הממצאים בספרות בעניין זה לעיתים סותרים.
ה- Framingham Eye Study מצא שיעור גבוה יותר של גלאוקומה ראשונית פתוחת זווית בקרב אוכלוסיית הגברים, אך ה- Blue Mountains Eye Stud, מצא שיעור גבוה יותר של גלאוקומה פתוחת זווית דווקא בקרב נשים. מחקרי ה- Baltimore Eye Survey and the Beaver Dam Eye Study, לא מצאו כל הבדל בשיעור שכיחות והיארעות המחלה בין נשים לבין גברים לבנים. מחקרים שבדקו את שיעור היארעות המחלה בקרב אוכלוסיית כהות עור מצאו כי שיעור היארעותגבוהיותרבקרבגבריםBarbadosEyeStudy ,LosAngeles(
.Latino Eye Study)
גלאוקומה סגורת-זווית: ידוע כי מחלה זו שכיחה בנשים פי 2-4 יותר לעומת גברים בשל מבנה זווית מולד צר יותר ושיעור גבוה יותר של היפראופיה בקרב נשים. הסיכון גבוה במיוחד בקרב אוכלוסיית הנשים ממוצא אסייתי והאסקימואי )Inuits(. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לעומת גברים ללקות גם בגלאוקומה עם לחץ נורמלי )NTG(. גם שיעור הגלאוקומה על רקע אובאיטיס גבוה יותר בקרב
בשדה הראיה ובחדות הראיה.
המחלה עשויה להופיע באופן ראשוני או כסיבוך המשני למחלת עיניים אחרת. היא מתאפיינת בהפרעה לניקוז הנוזל התוך עיני. ההפרעה בניקוז מובילה לרוב לעליית הלחץ התוך עיני ולפגיעה בלתי הפיכה בעצב הראייה, לצמצום הולך ומתמשך של שדה הראיה עד לאובדן ראיה מלא. הפגיעה מתבטאת תחילה בצמצום שדה הראייה ההיקפי עד לכדי פגיעה במרכזו. יחד עם זאת, חשוב לציין כי יתכנו מקרים של גלאוקומה גם בנוכחות לחץ תוך עיני נורמלי (Normal Tension Glaucoma - NTG) ויתכנו מקרים בהם שדה
הראיה המרכזי יפגע בשלבים מוקדמים יותר של המחלה.
ניקוז הנוזלים מתבצע דרך אזור המכונה ה"זווית". נהוג לחלק את החולים על פי מבנה הזווית לחולים בעלי זווית פתוחה ולחולים בעלי זווית סגורה. ניתן גם לחלק את החולים לכאלה הסובלים ממחלה חריפה לעומת חולים הסובלים ממחלה כרונית. המחלה החריפה מופיעה בבעלי זווית צרה כתוצאה מסגירה פתאומית של הזווית, המובילה לחסימת הניקוז ולעליית הלחץ במידה ניכרת. מצב ייחודי זה יהא מלווה בכאב, בירידה בראיה, באודם ובסימפטומים נוספים. מקובל לקבוע כי 10% מחולי גלאוקומה פתוחת זווית וכ-25%
מחולי גלאוקומה פתוחת זווית יסבלו מעיוורון דו-עיני.
גלאוקומה יכולה אמנם להופיע בכל גיל אך שכיחותה עולה עם הגיל. גם תורשה, מוצא אפריקאי וקרנית דקה מהווים גורמי סיכון משמעותיים למחלה. קיימים גם גורמי סיכון נוספים, כגון: קוצר או רוחק ראיה, מחלות כלי דם שונות לרבות סכרת ויתר לחץ דם, תסמונות שונות (כמו: תסמונת פיזור פיגמנט, PXF), דלקת תוך
עינית (אובאיטיס), חבלה ועוד.
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | אביב 2017
8
