Page 28 - Begova Haenaim Magazine 3
P. 28
חדשנות בהתאמת עדשות מגע מולטיפוקליות
המאמר המלא פורסם לראשונה ב: 12-17 :6509 ;249 )2015( Optician שם המאמר המקורי: innovating for multifocal fitting success באדיבות ג'ונסון & ג'ונסון ויז'ן קר
קחו רגע וחשבו כמה מטופלים פרסביופיים יש לכם ? וקחו עוד רגע נוסף להזכר כמה מהם מרכיבים עדשות מגע שמתאימות לפרסביופיה ? התשובה ברורה. הסובלים מזוקן ראייה (פרסביופיה) עדיין זוכים לתת-ייצוג בין מרכיבי עדשות המגע הואיל ומעטים יחסית עברו מעדשות חד-מוקדיות )single-vision( לעדשות מולטיפוקליות ומספר כמעט זהה זונח מדי שנה את העדשות המולטיפוקליות2,3. שיעור הנטישה של עדשות מולטיפוקליות גבוה גם משיעור הנטישה של עדשות חד-מוקדיות 4, לא רק בגלל חוסר שביעות רצון מהראייה אלא גם להתבגרות,
יותר מאשר להיפראופיים.
המחברים הסיקו שהמחקר תומך בצורך בשונות רבה בעיצוב האופטי של עדשות מגע מולטיפוקליות לא רק בהתאם לתוספת הכוח לראייה מקרוב, אלא גם על בסיס מצב התשבורת.
מרבית, אם לא כל העיצובים הקודמים של עדשות מולטיפוקליות רכות לקחו בחשבון את ההשתנות בגודל האישון עם הגיל1. עם זאת, העיקרון העיצובי המשולב ב- DAY ACUVUE® MOIST MULTIFOCAL-1, המוכר כטכנולוגיית TMINTUISIGHT, לוקח בחשבון את גם את ההשתנות בגודל האישון כתוצאה מליקוי התשבורת. עיצוב זה מפזר את הכוח האופטי בתוך שטח העדשה השמיש בהתבסס על גודל האישון ומספק תיקון לראייה מקרוב, למרחק ובטווח הביניים. התוצאה היא 183 עיצובי מרכז-קרוב מותאמים על כל טווח המרשמים והתוספות.
עיצוב אופטי המותאם לעומק המוקד
איור 3 מראה את ההבדלים בעיצוב Low, Mid ו- High של עדשות DAY ACUVUE® MOIST MULTIFOCAL-1 על עין ללא אקומודציה הממוקדת באובייקט רחוק. מהנדסים אופטיים העריכו את הביצועים של עיצובים אלה על-פי פונקציית פיזור הנקודות point( )spread function, כלומר, המעגל המטושטש הנוצר על-ידי קרן אור אקראית הנופלת על הרשתית. המטרה הייתה למזער את שטח פונקציית פיזור הנקודות כדי למקסם את הראייה; וזו הושגה באמצעות מודל ממוחשב שהתבסס על אלפי נקודות נתונים
קליניים שנאספו במשך 10 שנים.
פונקציית פיזור הנקודות המינימלית עולה בהדרגה כצפוי עם תוספת קריאה, אולם ההבדלים קטנים יחסית. הטווח שבו פונקציית פיזור הנקודות נשארת קבועה, או עומק מוקד העדשה, גדל מעדשת
.High Add לעדשת Low Add
בכל מקרה, עומק המוקד הכולל הוא שילוב של העדשה והמערכת הוויזואלית של המטופל. למטופלים המשתמשים ב-Low add יש אמפליטודת אקומודציה גדולה יותר ממטופלים הזקוקים לתוספת Mid או High, לכן עדשת ה-Low Add נועדה לספק פחות עומק מוקד.
איור 4 ממחיש את גודל הנקודה של כל שלושת העיצובים עם מטרה קרובה ב-40 ס״מ עם האקומודציה השיורית עבור מטופלי היעד של כל תוספת. שימו לב שברשתית, פונקציית פיזור הנקודות,
ולכן גם איכות הראייה, דומות בכל שלושת העיצובים.
כגון שינויים בשכבת הדמעות וירידה בנוחות.
עדשות המגע המולטיפוקליות משתנות בין יצרנים ומותגים שונים ומתנהגות בצורה שונה על העין. לעדשה המספקת נוחות ויציבות ראייה טובה, ושמאפייניה האופטיים מותאמים לגודל האישון בהתאם לגיל ולתשבורת של העין, יש פוטנציאל להגדיל את שיעור ההתאמות ואת אחוזי ההצלחה של העדשות המולטיפוקליות. בנוסף, העדשה צריכה להיות ממורכזת היטב על העין, להיות עשויה מחומרים המתאימים לעין המזדקנת ולהציע דרכי שימוש גמישות וקלות. מאמר זה יציג את עדשות המגע היומיות החד-יומיות החדשות, DAY ACUVUE® MOIST MULTIFOCAL-1, שנועדו לתת מענה
לצרכים הפרטניים של מטופלים.
מאפיינים טכניים
העדשות היומיות החד-יומיות DAY ACUVUE® MOIST MULTIFOCAL-1 מגיעות בעיצוב אספרי מרכז-קרוב )CN( אופטימלי. העדשה זמינה עם ארבע תוספות קריאה ומיוצרת מהחומר המוכח המרכיב גם את עדשות DAY ACUVUE® MOIST , etafilcon A-1, ובטכנולוגיית
.LACREON® מבט על החידוש הטכנולוגי - עיצוב אופטי מותאם לגודל
האישון
אף כי מרבית האופטומטריסטים מודעים לעובדה שגודל האישון משתנה בתנאי תאורה שונים, בגילאים שונים ובמיקוד קרוב, העובדה שהוא משתנה גם במקרים של ליקוי תשבורת ידועה פחות5. לשונות זו יש פוטנציאל להשפיע על הביצועים הוויזואליים
של עדשות המגע המולטיפוקליות.
דמבלטון ואחרים6 מדדו את גודל האישון וחדות הראייה בקרב 304 מטופלים בגילאי 78-18 (גיל ממוצע 39.5 ± 14.2 שנים) בשלוש עוצמות תאורה: 250cd/m2 (הדמיית אור יום), 50cd/m2 (תאורת פנים) and 2.5cd/m2 (הדמיית נהיגה בלילה). האוכלוסייה חולקה לקדם-פרסביופיים (גילאי ≤39), בתהליכי פרסביופיה מוקדמת
ובינונית (גילאי 54-40) ולבעלי מפרסביופיה (גילאי ≥55).
המחקר מצא שגיל ותשבורת מרחק, כמו גם עוצמת התאורה, משפיעים על גודל האישון ועל חדות הראייה. למטופלים מבוגרים יותר והיפראופיים גדלי אישון קטנים יותר, הבדל המגיע לרמת המובהקות הגבוהה ביותר בתאורה נמוכה. איור 1 ממחיש את הירידה ההדרגתית בגודל האישון הממוצע עם הגיל. איור 2 מראה שבאותה קבוצה של פרסביופיים, גם למיופיים יש אישונים גדולים
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | אביב 2017
26
