Page 24 - Begova Haenaim Magazine 2
P. 24
גורמים הקשורים לנבדקים
מי, מתי ואיפה
נוסף לבחירת חומרי העדשה, גם אופן ותדירות השימוש מהווה שיקול מרכזי במרשם לעדשות מולטיפוקל. העדשות חד יומיות מציעות יתרונות ברורים לסובלים מפרסביופיה המעוניינים
בשילוב של משקפיים ועדשות מגע משיקולים של סגנון חיים 18.
נבדקים בהחלט מעוניינים בבחירה. מיופים "נמוכים", לדוגמה, עשויים לתפקד היטב ללא כל תיקון במצבים מסוימים, בתוך הבית למשל, אולם ייתכן ויהיו הזדמנויות אחרות בהן יהיו מעוניינים
באפקט מולטיפוקלי.
בהתנסות עם משקפי PAL (עדשות בעלות תוספת פרוגרסיבית) ועם עדשות מגע מולטיפוקליות, מרבית הנבדקים (78 אחוזים) מעדיפים שילוב של שתי שיטות התיקון 19. פרסביופיים עשויים להעדיף משקפי PAL לפעילויות משרדיות ופעילויות המתבצעות ביחידות ועדשות מגע מולטיפוקליות לאירועים חברתיים ופעילים הואיל והן מספקות שדה ראייה רחב יותר וחוויית ראייה טבעית יותר. נבדקים רואים את היתרונות של שתי שיטות השימוש
כמשלימים זה את זה.
התיקון המולטיפוקלי הינו אידיאלי לשימוש חד-יומי הואיל ונבדקים יכולים להרכיב את העדשות רק חלק מהזמן אם הם מעוניינים בכך; כיום שליש ממרכיבי העדשות המולטיפוקליות משתמשים בעדשות רק חלק מהזמן 20. יחד עם זאת, מרגע שהנבדקים מתחילים להרכיב עדשות מולטיפוקליות הם עשויים להתרגל אליהן ולהשתמש בהן יותר אם הם בוחרים בכך. מומלץ לשקול בכובד ראש את השימושים שלשמם ירכיבו הנבדקים את העדשות ולהשתמש בחומרים הפועלים היטב במצבים העלולים
להחמיר את תסמיני היובש, כגון בסביבות משרדיות.
היתרונות הטמונים בעדשות חד-יומיות, לצד מספרן הגדל של סוגי העדשות הזמינות היום בשוק, באים לביטוי באחיזה האיתנה שתפסו העדשות המולטיפוקליות בשוק העדשות החד יומיות בבריטניה 3. כמעט אחת מתוך ארבע עדשות מולטיפוקל (22 אחוזים) שנמכרו בבריטניה בשנת 2014 היו עדשות חד-יומיות, לעומת 10 אחוזים ב-2010. המספרים הנוכחיים בבריטניה גבוהים הרבה יותר גם בהשוואה למדינות אחרות, דוגמת גרמניה (8 אחוזים), וצרפת וארה"ב (4 אחוזים בשתיהן), וזאת למרות עלייה של פי ארבעה במרשמים לעדשות חד-יומיות בקרב מולטיפוקלים הן בגרמניה והן בארה"ב (מ-2 אחוזים ופחות מ-1 אחוז בהתאמה
בשנת 2010).
ציפיות
התקשורת עם המטופל היא השיקול האחרון בדיון על עדשות מולטיפוקליות אצל פרסביופיים. תנו לנבדקים את הרושם החיובי ביותר בנוגע לתיקון הפרסביופיה אבל הימנעו משימוש במונחים טכניים מידי. השתמשו בשפה המשקפת את חששותיהם ומדברת על הציפיות שלהם. 'הפחתת התלות שלך בעדשות קריאה' היא רק דרך אחת לסגל את השפה שלכם לניהול ציפיות המטופל
(טבלה 3).
מחברים אחרים הציעו דרכים לפתוח בשיחה עם מרכיבי עדשות מגע ותיקים על השינוי בצרכי הראייה ובסגנון החיים שלהם לאורך הזמן 21, 22.
עם זאת, מחבר המאמר נותן את הדעת לכך שייתכן ששיטה טובה יותר לבדיקת המרכוז האופטי היא להשתמש במיפוי גובה הקימור באמצעות הפחתת הפרש הגובה מהמישור הספרי או האספרי. גישה זו מאפשרת המחשה חזותית של מיקום קודקוד הקרנית (עם או ללא העדשה המולטיפוקלית) ביחס למרכז האישון (איור 7).
איור 7. מיפוי גובה הקימור (ההפרש מהמישור הספרי) מאפשר להמחיש חזותית את מיקום קודקוד הקרנית ביחס למרכז האישון. כאן מראה העדשה המולטיפוקלית חוסר מרכוז אופטי טמפורלי
היכולת לחזות אפקט זה מהמפות הטופוגרפיות היא שיטה מצוינת לקבלת הערכה אובייקטיבית של המרכוז האופטי לצורך אישוש הממצאים הסובייקטיביים של חדות הראייה. ניתן לשלב שיטה אובייקטיבית זו עם ביצועי ראייה סובייקטיביים על-ידי קבלת משוב מהנבדקים לגבי תחושת פיצול או כפל בראייה מקרוב או
למרחק.
חומר הגלם
בחירת חומר הגלם מהווה בדרך-כלל גורם זניח במרשם לעדשות מגע מולטיפוקליות. אך למעשה החומר חשוב כמעט כמו העיצוב, במיוחד בעיניים פרסביופיות הואיל ויציבות הדמעות יורדת עם הגיל 16. גורמים סביבתיים כמו שימוש מוגבר במחשבים, מקשים גם הם על העין המזדקנת. המטרה היא לבחור חומר גלם השומר על שכבת דמעות יציבה וכך מאפשר ראייה עקבית יותר לצד צמצום
תסמינים של יובש וחוסר נוחות.
אברומטריה טופוגרפית (מיפוי קדמת הגל) בזמן אמת של שכבת הדמעות לפני העדשה מסייעת בחשיפת ההבדלים ביציבות שכבת הדמעות בין חומרי גלם שונים של עדשות. קו ועמיתיו 17 בדקו האם סוג התרכובת הפולימרית שבה נעשה שימוש בעדשות מגע רכות חד-פעמיות משפיע על שינויים באברציות מסדר גבוה יותר.
בקרב משתמשים סימפטומטיים של עדשות חד-יומיות, ירד משמעותית השיעור הכולל של אברציות מסדר גבוה והיובש העייני הסובייקטיבי עם עדשות המכילות פוליווינילפירולידון (PVP; 1-DAY ACUVUE® MOIST) בהשוואה לעדשות מאותו
חומר ללא PVP.
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | סתיו 2016
22
