Page 23 - Begova Haenaim Magazine 2
P. 23
21
איור 6. פרופילי כוח המראים את האפקט-על-העין של עדשה מולטיפוקלית מרכז-קרוב בעיניים בעלות אברציה ספרית (SA) נמוכה (שמאל) וגבוהה (ימין) על עומק השדה (DoF) וחדות
הראייה (VA)
אופטומטריסטים ודאי מכירים את השונות בביצועי הראייה בין נבדקים בעלי ליקויי תשבורת דומים לכאורה המרכיבים את אותו עיצוב עדשה. ייתכן שתופעה זו נובעת מההבדלים באברציה הספרית של הנבדקים. ניתן לפצות על הבדלים אלה על-ידי שימוש בתוספת קריאה גבוהה יותר במקרים שבהם עומק השדה אינו מתאים, או להשתמש ביותר מעיצוב מולטיפוקלי אחד כדי
לבחור את העדשה המתאימה ביותר לעין הספציפית.
התאמה
בחירת העוצמה
אופטומטריסטים יודעים מניסיון ששינויים קלים מאוד בכוח העדשה המולטיפוקלית, בין אם לראייה למרחק או לקרוב, עשויים לחולל הבדל משמעותי בראייה ובנוחות הויזואלית של המטופל. מגוון רחב של כוחות אופטיים במרווחים קטנים לכל אורך הטווח הוא לפיכך רצוי, כמו גם טווח תוספות קריאה נרחב. נכון להיום, טווח הכוחות האופטיים הזמינים בעדשות יומיות חד-יומיות מוגבל
למדי.
בשלב זה, קיימות היום בשוק מעט מאוד עדשות מולטיפוקל טוריות רכות ואף אחת מהן אינה חד יומית. זהו תחום שאופטומטריסטים עתידים לעקוב אחריו בתשומת לב ככל שיעלו שיעורי ההצלחה
עם עדשות טוריות רכות ועדשות מולטיפוקליות רכות.
מרכוז
אין ספק שהנחת עדשה על דגם של עין אינה משקפת את המצב הדינמי הקיים בעת הרכבת העדשה בפועל. אחד המאפיינים העיקריים בהתאמה של כל עדשות המגע המולטיפוקליות הוא המרכוז. עדשה מולטיפוקלית שאינה ממורכזת תגרום לאברציות בלתי רצויות (בעיקר קומה) ולירידה בחדות הראייה. לאחרונה, הציעו למפה ועמיתיו 15 שטופוגרפיה של הקרנית עשויה להיות שיטה יעילה להערכת מרכוז העדשה. מחברי המאמר המליצו על השימוש במפות מיפוי טנגנטליות (הפרש רדיוס הקימור המיידי)
לכימות המרכוז.
פרופילי הכוח בעיצובים מולטיפוקליים של יצרנים שונים מראים שונות מובהקת בין סוגי העדשות. מחקר עדכני שנערך על-ידי וגנר ועמיתיו 13 מצא שפרופילי הכוח סיפקו מידע שימושי מאוד במרשמי עדשות מגע לסובלים מפרסביופיה. מחברי המאמר ציינו שאברציה ספרית שלילית אירעה במרבית העדשות המולטיפוקליות שנבדקו ושנראה כי חלקן (למשל עדשות PureVision Multi-Focal של Bausch + Lomb) מבססות את האפקט המולטיפוקלי בעיקר על
רכיב האברציה הספרית.
בין עדשות המרכז-קרוב, Day Acuvue® Moist MULTIFOCAL-1 Johnson & Johnson Vision Care(( ו- Air Optix Aqua Multifocal (Alcon( הן בעלות עיצוב CN אספרי עם שלוש תוספות קריאה (טווח נמוך, בינוני וגבוה). עדשות PureVision Multi-Focal ו-SofLens Multi-Focal Bausch + Lomb((, לצד טווח ה-Clariti Multifocal (Sauflon(, גם הן בעלות עיצוב CN אספרי עם שתי תוספות קריאה (טווח נמוך וגבוה). אופטומטריסטים צריכים לשים לב לכך שבעדשות מולטיפוקל מרכז-קרוב בעלות אותו מרשם לקרוב ולמרחק, עשוי עיצוב העדשה להשתנות לא רק בין יצרנים שונים אלא גם בין מותגים שונים.
בהתחשב בהבדלים אלה, העובדה שקיימות מספר אפשרויות זמינות של עדשות מולטיפוקליות מציעה הזדמנות לנסות יותר מסוג אחד של עיצוב על מנת לתת מענה לצרכים הפרטניים של כל מטופל. במקרה שעיצוב מסוים לא עובד עבור מטופל נתון, ייתכן
שעיצוב אחר ינחל הצלחה.
עיצובים אספרים אזוריים
בגובה העיניים - המדריך לענף האופטיקה בישראל | סתיו 2016
עדשות Proclear ו-Biofinity Multifocals (CooperVision( המיועדות לשימוש חוזר הן עדשות אספריות המגיעות עם ארבע תוספות כוח, ואפשרות לעיצוב מרכז-קרוב ומרכז-מרחק. בעדשות אלה, עדשת המרכז-קרוב מותאמת לעין הלא דומיננטית ואילו עדשת
המרכז-מרחק מותאמת לעין הדומיננטית. בעדשות אלה, בניגוד לעיצובים אחרים, המבנה האופטי אינו מותאם לגיל, אז יש גדילה בתוספת הקריאה. ב-Proclear Multifocal, למשל, יש לעדשות המרכז-קרוב אזור ספרי מרכזי של כ-2 מ"מ ולאחריו אזור מעבר של כ-1 מ"מ, שם מתחלף כוח העדשה במרשם לתיקון למרחק. לסיום, ישנו אזור הראייה למרחק ששטחו נראה אספרי. לעדשת המרכז-מרחק יש אזור אספרי מרכזי של כ-3 מ"מ ואזור מעבר חד, כאשר העיצוב הפריפרי של העדשה הינו אספרי ומכיל את המרשם לראייה מקרוב. הן לעיצוב המרכז-קרוב והן למרכז- מרחק יש אזורים אופטיים קבועים, בלי קשר לתוספת הכוח.
אפקט-על-העין
לא ניתן לבחון את עיצוב העדשה במנותק מהמאפיינים האופטיים של העין. אותה עדשת מולטיפוקל שהותאמה לעיניים עם אותו מרשם אופטי וגודל אישון עשויה להניב אפקט תיקון שונה.
באקארג'ו ועמיתיו 14 מצאו שאיכות התמונה בעיניים בעלות אברציה ספרית חיובית גדולה, גבוהה יותר עם עדשות מולטיפוקל מרכז-קרוב (בעלות אברציה ספרית שלילית); ועם זאת, עומק המוקד קטן. בעיקרו של דבר, עיניים בעלות אברציה ספרית חיובית גדולה יותר יגלו חדות משופרת בראייה למרחק קרוב/ בינוני, אך האפקט המולטיפוקלי יהיה קטן יותר בהרכבת עדשות
מרכז-קרוב (איור 6).
