Page 2 - เอกสารประกอบการบรรยาย หน่วยการเรียนที่ 3
P. 2
การรักษาอาการท้องเสียในสถานพยาบาลปฐมภูมิ
(Acute diarrhea treatment in primary care)
บุคลากรสาธารณสุขไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยอุจจาระร่วง
เฉียบพลัน (acute diarrhea, acute gastroenteritis, food poisoning)
เนื่องจากผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 90 หายใน 1-3 วันโดยไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะไม่ช่วยลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ และอาจท าให ้
ผู้ป่วยมีเชื้อในอุจจาระนานขึ้น เช่น เชื้อ Salmonella ในโรค Salmonella
gastroenteritis 2. ใช้ยาปฏิชีวนะใน bacillary dysentery (มีไข้ ถ่ายเป็น
มูกเลือด พบเม็ดเลือดแดง/เม็ดเลือดขาวในอุจจาระ) ซึ่งมักมีสาเหตุจากเชื้อ
Shigella spp. หรือ Campylobacter spp. โดยใช้ norfloxacin (ก) นาน
3-5 วัน เด็ก : 7.5-10 มิลลิกรัม/กิโลกรัม วันละ 2 ครั้ง ขณะท้องว่าง ผู้ใหญ่
: 4 0 0 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง ขณะท้องว่าง และอาจพิจารณาใช้
erythromycin (ก) หรือ azithromycin (ง) ในผู้ที่ได้รับ norfloxacin แล้ว
อาการไม่ดีขึ้น เพื่อให้ครอบคลุมเชื้อ Campylobacter spp. ด้วยขนาดยา
ดังนี้erythromycin เด็ก : 10 มิลลิกรัม/กิโลกรัม วันละ 4 ครั้ง นาน 7 วัน
ผู้ใหญ่ : 500 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้งนาน5 วันหรือ azithromycin เด็ก : 12
มิลลิกรัม/กิโลกรัม ในวันแรก และ 6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม ในวันที่ 2-5 ให้วัน
ละครั้ง ผู้ใหญ่ : 500 มิลลิกรัม วันละครั้ง นาน 3 วัน
