Page 6 - แบบสรุปรายงานประจำปี 2562

2 จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบ 6 5 % เป็นการส่งต่อมาจากโรงพยาบาลชุมชน และมีจ านวน 5 0 %

ที่ต้องย้ายเข้า NICU และโรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัยเก็บข้อมูลจากอายุครรภ์ไม่ได้เก็บจากการประเมินทารก

แรกเกิดด้วย Ballard score ยังพบมารดาเสียชีวิตที่มาคลอดโรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัย (ที่อยู่ ต าบลนคร

เดิฐ อ าเภอศรีนคร จังหวัดสุโขทัย) ผู้ป่วยครรภ์ที่ 2 เป็นความดันโลหิตสูงและทารกเสียชีวิตในครรภ์หลัง

คลอด ต้องเข้ารักษาใน ICU ตั้งแต่ครรภ์แรก ไม่ได้ฝากครรภ์สถานบริการขอรัฐ

โรงพยาบาลสุโขทัย ศรีสังวรสุโขทัย สวรรคโลก และศรีสัชนาลัย วิเคราะห์การผ่าตัดคลอดโดย

Robson ten group Classification พบว่า โรงพยาบาลสุโขทัย ศรีสังวรสุโขทัย สวรรคโลก มียอดการ

ผ่าตัดคลอดในกลุ่ม G1.single,cephalic,Term Induction , G1.single,cephalic,Term no labor pain

จุดค้นพบที่ต้องพัฒนาโดยคณะกรรมการ Service plan สาขาสูติกรรม

1.ให้มียาป้องกันการแท้งบุตรทุกโรงพยาบาลในจังหวัดสุโขทัย

2 ค้นหาหญิงตั้งครรภ์เชิงรุกในชุมชน คัดกรองภาวะเสี่ยง ให้การดูแลรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

จากการคลอด

จากข้อมูลจังหวัดสุโขทัย ปี 2562 พบทารกแรกเกิดเสียชีวิต ภายใน 28 วัน มีจ านวน 5 ราย ดังนี้

รายที่ 1 ทารกเพศชาย มารดาอายุ 31 ปี 66602 / 61-15120 G1P0A0L0 33+2wk ANC 7 ครั้ง

รพ.วิภาวดี มีปัญหา IUGR chromosome study ปกติ มีปัญหาเศรษฐกิจมาคลอดที่ รพ.สท on ET tube

Dx Neonatal sepsis ,Hypoglycemia, polyurea, 1150 gm SGA preterm 35 wks 5-8-8 hemolysis

neonatal jaundice, Ambiguous genitalia admit 2 วัน

รายที่ 2 ทารกเพศชาย มารดาอายุ22ปี 90876 / 62-1598 G1P0A0L0 25wk noANC ไม่ทราบว่าท้อง

ปวดท้อง มีเลือดออก ปฏิเสธไม่ทราบว่าท้องไปรพ.คีรีมาศU/S +ve Cx 2 cm 100% CBC WBCสูง ส่งต่อ

มาคลอดที่ รพ.สท. 27มค2562 11.15Dexa 1 dose Bricanyl ระหว่างเดินทาง มาถึงรพ.สท. off bricanyl

ปล่อยคลอดได้ Surfactant 1 dose ท่าก้น 900 gms apgar 5-7-7 cyanosis ทั้งตัว air hunger ย้าย NICU

on HFOV ถึงแก่กรรมอายุ 10 วัน severe RDS

รายที่ 3 ทารกเพศหญิง G1P0A0L0 GA 27 wk มารดาAdmit ด้วย PROM จากนั้น refer มารดาด้วย IUGR

ไปรพ.พุทธ ปากมดลูกไม่เปิด ส่งกลับมา รพ.สท ขณะกลับมามีปวดท้องคลอด Admitรพ สท คลอดปกติ ELBW

750 gm apgar 8-8-8 Admit 14 วัน ถึงแก่กรรม Dx ELBW, Clinical Sepsis, Neonatal jx, Hypokalemia,

hyponatremia,RDS ,Apnea of premature,PDA,Heart failure, Cardiac arrest

รายที่ 4 ทารกเพศชาย G2P1A0L1 GA 37 wk มารดา 21ปี HN 359594 มีไข้ ProlongPROM 2980gm

apgar 9-10-10 Admit 2 วัน ถึงแก่กรรม Dx Congenital pneumonia Maternal PROM ,Persistent

Pulmonary Hypertension of Newborn ,Hypokalemia, Cardiac arrest

รายที่ 5 ทารกเพศชาย มารดา 29 ปี 360039 / 62-10951 ANC 12ครั้งมารดา GDMA1 Diet control มาตาม

นัด G2P1A0L1 / 41 wk by U/S พบNST non-reactive จึงadmit C/S due to NST non-reactive DC

FHS 100-120 Apgar 2-2-2 HR <100 เขียวทั้งตัว on ET 2.5 mark 8 CPR 2-3 นาที adrenaline

1ml(1:10000)load 0.9nss100ml/hr Then10%D/W8.3ml/hrOn conventiomal dtx 16mgx เวลา

ได้ 12.5%D/Wx2dose ABG HCO3 14.3.ให้ 7.5% NaHCO3 10ml dilute เป็น 20ml push เจาะ ABG

อีก 2 ชม. HCO3 18.2 19กค.62 at 03.00น.HR dropน้อยกว่า100 /min o2 sat น้อยกว่า 50% PPV

15 min 3210 gms severe BA

แบบสรุปรายงานประจ าปี 2562 กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ สุขภาพจิต และยาเสพติด