Page 30 - BUKU PANDUAN PPL 2020
P. 30

Lampiran 3
               Formulir Permohonan Persetujuan Koordinator Program Studi


                          FORMULIR PERMOHONAN PERSETUJUAN KOORDINATOR
                                                  PROGRAM STUDI



                        1. Ketua Kelompok                : ………………………...NIM…………

                        2. Anggota Kelompok              : ……………………...…NIM…………
                                                         ……………………...…NIM…………

                                                         ……………………...…NIM…………
                        3. Rencana lokasi PPL            : …...……………………………………

                        4. Alamat lembaga/perusahaan   : …...……………………………………
                        5. Jenis lembaga/perusahaan      : …...……………………………………

                        6. Deskripsi rencana kegiatan PPL: …...……………………………………
                           ….…………………………………………………………..……………

                           ….…………………………………………………………..……………
                           ….…………………………………………………………..……………



                          Nama Mahasiswa/ Ketua Kelompok           Koordinator Program Studi




                          Nama Lengkap                             Nama Lengkap
                          NIM
                                                                   NIP

















                                                           19
   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34