Page 68 - Modul Praktikum - Manajemen Keuangan Rumah Sakit

biaya pasien BPJS. Ada sejumlah aspek yang mempengaruhi besar kecilnya biaya

INA-CBG’s, beberapa diantaranya yaitu diagnosa utama, adanya diagnosa sekunder
berupa penyerta (comorbidity) atau penyulit (complication), tingkat keparahan,

bentuk intervensi, serta umur pasien. Dalam implementasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) telah diatur pola pembayaran kepada fasilitas kesehatan tingkat

lanjutan adalah dengan INA-CBG sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun

2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Presiden Nomor 111 Tahun 2013.

Tarif INA-CBG’s adalah tarif dengan sistem paket yang dibayarkan per episode
pelayanan kesehatan, yaitu suatu rangkaian perawatan pasien sampai selesai, besar

kecilnya tarif tidak akan dipengaruhi oleh jumlah hari perawatan. Komponen-

komponen medis yang sudah terhitung ke dalam tarif ini CBG's adalah sebagai
berikut: konsultasi dokter, pemeriksaan penunjang, seperti laboratorium, radiologo

(rontgen), obat formularium nasional (Fornas) maupun obat bukan fornas, bahan dan
alat medis habis pakai, akomodasi atau kamar perawatan, biaya lainnya yang

berhubungan dengan pelayanan kesehatan pasien.
BPJS sendiri hanya dapat menanggunag pasien bpjs sampai kelas 1, sehingga untuk

pasien rawat inap jika naik kelas perawatan sampai kelas 1, misal dari kelas 2 naik ke

kelas 1, pasien yang bersangkutan harus membayar biaya atas selisih kelas perawatan,
besar kecilnya selisih adalah hasil dari pengurangan tarif ina-cbgs untuk biaya

perawatan kelas 1 dikurangi tarif ina-cbgs untuk biaya perawatan kelas 2. Sedangkan
untuk pasien yang naik kelas VIP maka biaya yang harus dibayar oleh pasien sendiri

adalah selisih antara total biaya VIP dikurangi tarif INA-CBG atas kelas bpjs pasien

seharusnya.

E. Test Fromatif
1. Apa yang dimaksud dengan INA-CBGs ?

2. Aspek apa saja yang mempengaruhi besar kecilnya tarif INA-CBGs ?

3. Apa yang dimaksud dengan tarif INA-CBGs adalah tarif dengan sistem paket ?
4. Apa saja komponen-komponen medis yang sudah dihitung ke dalam tarif INA-

CBGs ?
5. Jika pasien mempunyai hak perawatan BPJS kelas 2 atas kemauannya sendiri naik

di kelas perawatan kelas 1, bagaimana cara menghitung iur bayar pasien ?

68