Page 95 - الدليل الاجرائي

‫المملكة العربية السعودية‬
‫وزارة التعليم‬
‫(‪)280‬‬

‫الإدارة العامة للتعليم بمحافظة جدة‬
‫مكتب التعليم الأهلي‬

‫إدارة المدارس الأجنبية و البرامج الدولية‬

‫‪Request (Issuance - Cancelation - Modification) Document‬‬ ‫المملكة العربية السعودية‬
‫وثيقة‬ ‫)‬ ‫تعديل‬ ‫–‬ ‫إلغاء‬ ‫إصدار–‬ ‫(‬ ‫طلب‬ ‫(روم‪0‬ززا‪8‬ارل‪2‬ةن)ماولتذعلجي‪/‬م‪Form’s Code‬‬
‫رقم النموذج ‪72: Form’s Number/‬‬ ‫‪08‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪.‬ن‬ ‫ع‬ ‫(م‪.‬م‪.‬‬ ‫‪:‬‬
‫– ‪)02‬‬

‫……………‪ :.............‬رقم الإصدار‪Issue’s Number/‬‬ ‫اتلاإردياخرة‪ /‬ا‪e‬ل‪t‬ع‪a‬ام‪D‬ة‪’s‬لل‪e‬ت‪u‬عل‪s‬ي‪s‬م‪ I‬بمحافظة جدة‬
‫‪:…../…../…..‬الإصدار‬ ‫مكتب التعليم الأهلي‬

‫…‪First: The Concerned Party ……………………………………….............................‬‬ ‫إدارة المدارس الأجنبية و البرامج الدولية‬
‫أولا‪ :‬الجهة المعنية‬
‫‪ ......../......../ ..........‬التاريخ ‪Date/‬‬

‫……‪Second: Document type and name:…………………………….......................‬‬ ‫ثانيا‪ :‬نوع واسم الوثيقة‬

‫‪Third: Document Code: ………………….‬‬ ‫ثالثا‪ :‬رمزالوثيقة‬
‫‪:………………..‬رقم الإصدار‪Issue’s Number/‬‬ ‫‪: …./…./…..‬تاريخ الإصدار‪Issue’s Date/‬‬

‫‪Fourth: Summary of requirement and reason‬‬ ‫رابعا‪ :‬ملخص المطلوب وسببه‬
‫‪□ Issue‬‬ ‫‪□ Modify □ Cancel‬‬
‫إلغاء تعديل إصدار‬

‫‪…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫…………………………‪:‬مقدم الطلب‪Applicant/‬‬ ‫‪.:………………………………..‬التوقيع‪Sign/‬‬

‫‪Fifth: Issued Authority Opinion:‬‬ ‫خامسا‪ :‬رأي مسؤول جهة الإصدار‬
‫‪…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫……………………………‪:‬الاسم‪Name/‬‬ ‫‪: / /‬التاريخ‪Date/‬‬ ‫‪:‬التوقيع‪Sign./‬‬
‫‪……………...‬‬

‫‪Sixth: The opinion of the affected department‬‬ ‫سادسا‪ :‬رأي مسؤول الجهة المتأثرة بالوثيقة‪:‬‬
‫‪: …………………………..‬اسم الجهة‪Name of the department/‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬
‫‪: / /‬التاريخ‪:…………………………… Date/‬الاسم‪Name/‬‬ ‫‪: ……………..‬التوقيع‪Sign./‬‬

‫‪• In case of more than one department, documents and signatures should be attached in a table, including‬‬
‫‪the name of each department, their signatures, and opinions.‬‬
‫في حالة وجود أكثر من جهة ترفق مرفقاتهم و توقيعاتهم في جدول يبين الجهة و رأيها و توقيع المسؤول‪.‬‬

‫)‪Seventh: Decision of Document Approval ( Head of Excellence And Quality Committee‬‬
‫سابعا‪ :‬قرار معتمد الوثيقة ( رئيس لجنة التميز و الجودة)‬

‫‪…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….‬‬
‫‪...................................................................................................................................................................................................................................................................‬‬

‫اليوم‪Day/‬‬ ‫التاريخ‪Date/‬‬ ‫الاسم‪Name/‬‬ ‫التوقيع ‪Sign./‬‬ ‫الوظيفة‪Job Title/‬‬
‫‪...................‬‬ ‫‪//‬‬ ‫‪…………………..‬‬ ‫‪…………….....‬‬ ‫‪……………….‬‬

‫‪79‬‬