Page 16 - Catalogue essentiel Servilab

QUESTIONNAIRE DE LIVRAISON

Nom de l’établissement :
Adresse :
CP et ville de l’établissement :
Bâtiment - Étage - Salle :
Nom de contact pour la livraison :
Téléphone pour la livraison :
Horaires d’ouverture :
Concerne la commande n° :

1- Livraison possible à compter de ce jour : □ oui □ non
Si non, à compter du : __/__/____
2- Accès par camion de plus de 3,5 tonnes : □ oui □ non
Si non, par camion de moins de 3,5 tonnes : □ oui □ non
Besoin d’un camion avec hayon pour décharger : □ oui □ non
3- En cas de livraison de plusieurs armoires, les armoires vont-elles toutes dans la même salle ou bâtiment ? □ oui □ non
4- Livraison à quai, RDC avec 2 marches maximum à monter, ou à l’étage par monte-charge : □ oui □ non
5- Livraison à étage par monte-charge : □ oui □ non

6- Étage (indiquer l’étage de chaque salle) : RDC Étage
Étage à préciser ____
- Vérifications obligatoires :
a) Positionnement du matériel dans le monte-charge (prévoir 10 cm de plus sur chaque dimension et ajouter le poids d’un homme à □ oui □ non
votre calcul) :
b) Passage en roulage des obstacles (portes...) Prévoir 20 cm en hauteur de plus dans notre calcul : □ oui □ non
c) Charge admissible au sol à l’emplacement prévu supérieure au poids du matériel et des produits à stocker : □ oui □ non
Si vous avez répondu «non» à l’une des questions du point n°4, la prestation demandée requiert
un complément d’informations pour l’établissement d’un devis - remplir la suite du questionnaire

Si la condition c) n’est pas remplie, nous vous invitons à contacter notre service commercial afin de définir un matériel adapté aux contraintes de la charge au sol.
Nom du signataire :
Fonction :
Tampon et signature

1 - Souhaitez-vous la visite d’un spécialiste pour l’établissement d’un devis de mise en place du matériel (option payante) : □ oui □ non

Toute information erronée ou absente qui ne permettrait pas
la livraison du matériel induira la refacturation totale de la prestation
2 - Escalier(s) :
TYPE Dimensions utiles Hauteur plafond minimum Étage ou sous-sol Revêtement
Colimaçon
Droit
Tournant
TA palier(s)
Nombre à préciser
Porte(s) à franchir :
- Nombre :_______ porte(s)
- Dimensions cm : Hauteur _____ x largeur _____
Informations complémentaires : __________________________________________________________________________________________________________________
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OPTIONS COMPLÉMENTAIRES PAYANTES (consultez-nous)
□ MSE 1 : Vérification du bon calage de l’armoire
□ MSE 2 : Raccordement entre le caisson (de ventilation ou de filtration) et l’armoire (ne concerne pas le raccordement à une attente de ventilation)
□ MSFL : Mise en place du filtre dans une hotte ou une armoire
□ MSPL : Mise en place du plan de travail en verre dans une hotte

NOM du signataire :
Fonction : Tampon et signature