Page 6 - Otorrino

Otorrinolaringología básica

El cuadrante anteroinferior es el más alejado del 1
explorador, lo que explica el triángulo de luz que
se refleja en posición anteroinferior con respecto
del ombligo (cono lumínico); 3 de igual manera
estas indicaciones se pueden expresar utilizando el
sistema horario de las manecillas del reloj.
Si es necesario se debe modificar la posición
de la cabeza del paciente haciendo lateroflexión, Semiología en otorrinolaringología
acercar el oído contralateral al hombro de ese lado
para obtener una mejor visualización del conducto
auditivo externo y del tímpano.
En la membrana timpánica se puede observar
la patología del oído medio, cuando la membrana
esta protruida o con abombamiento timpánico las
1. Umbo. 2. Cono luminoso (reflejo de la luz). 3. Manubrio o
mango del martillo. 4. Apófisis corta del martillo. 5. Porción ten- estructuras anatómicas se ven mal delimitadas; las
sa (pars tensa). 6. Porción fláccida (pars flaccida). curvas en la membrana oscurecen las característi-
cas normales del martillo y distorsionan el reflejo
Imagen 1-2. Estructuras visibles en la otoscopia.
8
luminoso; el engrosamiento y el eritema indican
Cortesía Dr. José A. Rivas. inflamación del oído medio, por el contrario cuan-
do la membrana esta retraída se definen mucho
Desde el punto de vista práctico, se toma el mejor las estructuras del oído lo que nos revela una
ombligo o umbro como referencia central, trazo posible obstrucción de la trompa faringotimpánica
una línea imaginaria siguiendo la dirección del o cicatriz de una otitis antigua.
manubrio del martillo que divida el tímpano en El color del tímpano normalmente es gris
un segmento anterior y uno posterior, y luego perlado, una coloración ámbar indica otitis me-
otra línea perpendicular a esta que lo divida en dia serosa, en ocasiones puede haber presencia
superior e inferior, ésto delimita el tímpano en de burbujas de aire o nivel líquido; la membrana
cuadrantes lo que permite la ubicación preci- timpánica rojiza o abombada se encuentra en la
sa de las posibles lesiones encontradas (imagen otitis media aguda. En los niños el llanto aumenta
7
1-3). la presión en el oído medio y genera congestión
timpánica transitoria que puede ser interpretada
erróneamente como signo de otitis media. 3,4
2
Encontrar eritema peritimpánico nos indica
proceso inflamatorio o infeccioso agudo; lesiones
blanquecinas centrales corresponde a procesos ci-
1 catrízales (miringotimpanoesclerosis), las lesiones
3
algodonosas húmedas en la pared del conducto
indican infección micótica.
Las perforaciones de la membrana timpánica
aparecen como orificios ovalados con una sombra
oscura detrás, se encuentran en la enfermedad in-
flamatoria crónica, son de tamaño variable, pue-
den ser centrales (generalmente benignas), ante-
4
riores o marginales. 3,8
Para evaluar la permeabilidad de la trompa fa-
1. Cuadrante antero superior. 2. Cuadrante postero superior. 3. ringotimpánica, del oído medio y la integridad del
Cuadrante postero inferior. 4. Cuadrante antero inferior.
tímpano se realiza la maniobra de Valsalva, se le debe
Imagen 1-3. División por cuadrantes en la otoscopia.
pedir al paciente que cierre la boca, se tape la nariz
Cortesia Dr José A Rivas. con los dedos y que trate de sacar al aire por los oídos,

3