Page 20 - Volksdorfer Zeitung Februar 2017

PFLEGEVERSICHERUNG 2017
Wie erhalte ich einen Pflegegrad?
..Die wichtigen Aspekte für die Gutachten des Medizinischen Dienstes VON JOCHEN MERTENS
Wer krank ist, hat damit eine ganze Reihe von „krankheits- bezogenen“ Arbeiten zu erle- digen. Schafft es der Patient, ärztliche Anweisungen durch- zuführen? Ist er in der Lage, seine Tabletten selbstständig zu nehmen? Macht er regel- mäßig seine Atemübungen? Schafft er den Weg zum Arzt oder zum Therapeuten? Es geht um die Selbstständigkeit des Versicherten – mit maximal 20 Punkten.
Modul 6: Gestaltung des All- tags und sozialer Kontakte
Im Modul 6 wird bewertet, ob der Antragsteller seinen Ta- gesablauf gestaltet, sich be- schäftigen oder etwas planen kann und Kontakte mit anderen Menschen p egt. Macht bis zu 15 Punkte.
VORANKÜNDIGUNG
Ratgeber frisch aufgelegt
Der Altenheim-Ratgeber „Umsorgt wohnen“ erscheint am 31. März 2017 in der
11. Auflage. Das Buch erklärt anschaulich die neue Pflegeversicherung.
Es ist für 19,90 Euro in der Abendblatt-Geschäftsstelle erhältlich, Großer Burstah 18-32, 20457 Hamburg. Vorbestellungen: www.umsorgt-wohnen.de oder telefonisch:
040 / 600 898 40
(Keine Versandkosten).
Mit der P egeversiche-
rung sollte man sich vertraut machen, solange man gesund ist. Welche Vo- raussetzungen müssen erfüllt sein, um einen P egegrad zu erhalten? Die Devise heißt: sich sachkundig machen, zum rich- tigen Zeitpunkt den Antrag stel- len und kein Geld verschenken.
Das MDK-Gutachten
Um Leistungen zu erhalten, müssen die Versicherten einen Antrag bei der P egekasse Ihrer Krankenkasse stellen. Entschei- dend ist dabei der Tag der An- tragstellung. Stelle ich den An- trag zu früh, wird dieser abge- lehnt. Wird der Antrag zu spät gestellt, verzichten die Versi- cherten auf Geld. Ein Blick in das Gutachten des Medizini- schen Dienstes der Krankenkas- sen (MDK) hilft bei der Selbst- einschätzung. Hat mein Antrag bei der P egekasse Aussicht auf Erfolg?
Wenn der Versicherte einen Antrag auf Leistungen aus der P egekasse gestellt hat, meldet sich der MDK zu einem Haus- besuch an. In diesem etwa ein- stündigen Gespräch werden viele Fragen gestellt, anschlie- ßend wird ein Gutachten ange- fertigt. Innerhalb von fünf Wo- chen entscheidet die Kranken- kasse aufgrund dieses Gutach- tens, welcher P egegrad und welche Leistungen damit bewil- ligt werden – rückwirkend ab dem Tag der Antragstellung.
Im MDK-Gutachten geht es insgesamt um sechs Themen- bereiche (Module). Zu jedem Modul werden Punkte verteilt, anhand der Gesamtpunktzahl wird ein P egegrad bewilligt. Je mehr Punkte, desto höher der P egegrad.
Modul 1: Mobilität
Ist der Versicherte in der Lage, sich im Bett umzudrehen und
„Wer einen Antrag
bei der Pflegekasse
stellt, sollte sich recht-
zeitig bei einem
guten Pflegedienst
Unterstützung holen“
Carsten Hackamp, Chef des PTW Pflegedienstes
aufzurichten, aufzustehen, sich im Wohnbereich fortzubewegen oder die Treppen zu steigen? Hier geht es um Körperkraft, Ba- lance und Bewegungskoordina- tion. Bei dieser Abfrage gibt es maximal 10 Punkte.
Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Liegt eine Demenz vor, wie weit ist sie fortgeschritten und wel- che Fähigkeiten sind noch vor- handen? Von der zeitlichen und örtlichen Orientierung über das Erkennen von Risiken und Gefahren (Strom, Feuer, Ver- kehr, Treppen) bis zum Mittei- len von Bedürfnissen (Hunger, Durst, Frieren, Schmerzen) er- fasst der MDK-Gutachter zahl- reiche Details.
Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
Neuerdings werden auch psy- chische Erkrankungen erfasst, um eine mögliche P egebe- dürftigkeit zu bestätigen. „Im alten System kamen psychisch kranke und geistig behinderte Menschen zu kurz. Das ist bes- ser geworden“, erklärt Cars- ten Hackamp vom PTW-P ege- team. In diesem Modul werden zum Beispiel selbstschädigen- des Verhalten, nächtliche Un- ruhe, das Beschädigen von Ge- genständen oder die Abwehr von Nahrung und Medikamen- ten erfasst. Die Module 2 und 3 ergeben bis zu 15 Punkte.
Modul 4: Selbstversorgung
Zur Selbstversorgung gehö- ren das Essen und Trinken, die Körperp ege, die Toilettengän- ge sowie das An- und Ausklei- den. Bei dieser Abfrage werden die Punkte nach dem Grad der Selbstständigkeit vergeben. Der Maximalwert: 40 Punkte.
Modul 5: Krankheits- oder therapiebedingte Anforde- rungen und Belastungen
Wie viele Punkte werden für einen Pflegegrad benötigt?
PFLEGESTUFE 1 2 3 4 5
Punkte
12,5 - < 27
27 - < 47,5
47,5 - < 70
70 - < 90
90 - 100
20 VolksdorferZeitung Februar 2017