Page 17 - 石碣职业中学

东莞市信息技术学校学生顶岗实习情况记录表

填表时间： 年
月 日

姓 名 性别 班级 学号

实习单位 汇报时间段 月 日至 月 日

班组负责人
实习部门 实习班组
及联系电话
实习单位 有□ 无□ 若有变更，原 有无办理 有□ 无□
有无变化 实习单位名称 变更手续
变更实习
单位原因
学生联系方式 家庭电话
联系电话

接受安全教育情
况，纪律情况，
实 安全隐患情况

习
工作时间：
情
具体实习情况 工作强度：
况
具体工作：
汇
报
住宿、交通、待
遇等情况

实习感言

困难、意见和
建议
出勤情况
（学校指导教师填写）

学校指导教师意见

注：要求实习学生实习五天后将此表以电子邮件的方式发给指导教师，之后每四
个星期发一次，报表填写及时、认真与否将记入学生实习成绩。其中考勤要求

指导教师每天口头汇报。

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