Page 30 - 2020年8月第3期总39期
P. 30

社会焦点 FUNDAMENTAL RESEARCH
               基础研究            SOCIAL FOCUS                                           振东学术·ZHENDONG SCIENCE



              目前的研究结果显示，服药依从性差是导致血压控                            不同高血压患者的各个因素，探讨其与服药依从性
                                                                                  [8]
              制不佳的最主要原因，约60%的高血压患者不按照                           之间的关系（见图1） 。（1）倾向因素，包括人口学特
              医嘱服用抗高血压药，严重影响了高血压的治疗率                            征、社会结构和健康信念。人口学特征主要是指年

              和控制率     [1-2] 。因此，研究影响高血压患者服药依从                  龄、性别等；社会结构指职业、文化程度等；健康信
              性的因素，是提高高血压治疗率和控制率的首要问                            念指对高血压的态度、认知能力等。其中，健康信
              题。Andersen 行为理论认为，个人在决定是否利用                       念 采 用 服 药 信 念 问 卷（briefmed cation question-
              卫生服务时，受 3 个维度影响，包括倾向特征、能力                         naire，BMQ）进行评估。BMQ是被国外研究广泛用

              资源和需要因素，学界和实践部门普遍认为Andersen                       于评估各种慢性疾病患者服药信念的工具，具有良
              行为模型是分析卫生服务利用的最适宜模型                   [3-5] 。本研   好的信效度。本研究采用 BMQ 为理论框架设计问
              究以Andersen行为模型为基础，通过构建影响服药                        卷，包括“血压控制不稳定，很可能导致脑卒中的发
              依从性的分析模型，探讨影响高血压患者服用依从                            生”“按医嘱服药，可以有效控制血压”和“抗高血压
              性的因素。                                             药太贵了，长期服用会加大经济负担”等 8 个问题，

                                                                用于评估患者服药依从性的积极态度和消极态度，
              1   资料与方法                                         采用 Likert5 等级评分法      [9-11] 。（2）能力因素，包括家
              1.1 资料来源        以 2018 年 7~11 月在郑州市中医             庭资源（如家庭人口数、婚姻、收入及医疗保险等）
              院、新密市中医院住院或门诊就诊的 995 例高血压                         和社区资源（就诊时间、健康讲座等）。（3）需要因

              患者为调查对象。                                          素，包括自我对疾病的认知、生活满意度、亲友和医
              1.2 方法                                            师的关怀度以及治疗效果等客观测量和评估。
              1.2.1 基本资料      包括患者性别、年龄、婚姻状况、
              受教育程度及家庭收入，高血压病程，服药种类以
              及是否为长效制剂等。

              1.2.2 服药依从性问卷         采用中文版8条目Morisky
              服药依从性量表，其信效度较高、可行性较好，被研
              究者用于各种服药依从性的测量                 [6-7] 。内容包括是
              否忘记服药、是否随意增减药物剂量以及是否坚持

              用药等共 8 个条目，每个条目 1 分，总分为 8 分。得                              图1 患者服药依从性影响因素模型
              分＜6 分视为服药依从性差，6～7 分为服药依从性                          Fig1Modelofinfluencingfactorsofpatients'medicationcompliance
              中等，8分为服药依从性好。该量表Cronbachα系数                       1.2.4 资料收集      由研究者或经过培训的药师、护
              为0.697。                                           士进行直接面访，采用统一指导语向患者说明研究

              1.2.3 研究理论与变量选取            Andersen 行为模型表         的目的和意义，在征得患者同意后，发放问卷，并当
              明人们对于卫生服务利用是通过服务利用的倾向、                            场填写完毕，阅读困难者或不理解者由信息采集员
              能力以及对卫生服务的需要共同决定的，目前已被                            进行解释。完成调查之后进行现场核对，确保没有
              成功应用于国内外医疗保健服务与居民就医行为                             逻辑错误和遗漏。调查问卷回收后，采用 Epida-

              等领域。本研究以Andersen行为模型为基础，基于                        ta3.0软件进行双录入，然后进行一致性核查。
              本研究的目的和在可获得信息的基础上，构建出影                            1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件，通过描
                                                                           2
              响高血压患者服药依从性因素的模型，分析依从性                            述性分析、χ 检验等方法分析数据。定性资料采用

              25    丝缕求细 点滴求精
   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35