Page 209 - รูปเล่ม-HACC-ปี-2562 ฉบับสมบูรณ์ 2
P. 209
205
09-08 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : ส่งเวร แบบ SIMPLE
ผู้นำเสนอ : นพวรรณ จิระวิทยากร ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพ
E-mail : noppawan-j@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 08 5776 8560
หน่วยงาน : หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : การรับส่งเวรของพยาบาล เป็นกระบวนการสื่อสาร เพื่อส่งต่อข้อมูลที่สำคัญของ
ผู้ป่วยในการดูแลรักษาพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง แต่เนื่องจากหอผู้ป่วยมีการ
มอบหมายงานระบบ total nursing care ทำให้ขาดการมองภาพรวมโดยเฉพาะการค้นหาและติดตามความเสี่ยงใน
เชิงรุก ไม่มีการรายงานความเสี่ยง near miss ความเสี่ยง 3 อันดับแรกของหอผู้ป่วย ได้แก่ Unplanned extubation,
pressure sore, Identify error อัตราการติดเชื้อดื้อยาจากการใส่ device เพิ่มขึ้น สัมพันธ์กับจากการใส่ device
นานเกินความจำเป็น
วัตถุประสงค์/เป้าหมาย/เครื่องชี้วัด: เพื่อค้นหาความเสี่ยงเชิงรุก โดยใช้ 2P Safety เป็นเครื่องมือ
กิจกรรมการพัฒนา : ดำเนินการส่งเวรแบบ SIMPLE ตั้งแต่ มกราคม 2561 ถึงปัจจุบัน
1. Plan ออกแบบบันทึกการส่งเวร แบบ SIMPLE ให้ครอบคลุมทั้งด้านผู้ป่วยและบุคลากร
2. Do ทดลองใช้การส่งเวรแบบ SIMPLE ในการรับส่งเวรดึกกับเวรเช้า
3. Check บันทึกเวลาที่ใช้ในการส่งเวรแบบ SIMPLE ประเมินผลการส่งเวร แบบ SIMPLE จากการดักจับ
ความเสี่ยง อุบัติการณ์ความเสี่ยงทุกระดับ อัตราการใช้ device อัตราการติดเชื้อจากใส่ device
4. Action นำเสนอผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ขยายผลไปหอผู้ป่วยอื่น
การวัดผลและประเมินการเปลี่ยนแปลง : มีการปรับแบบฟอร์มสามครั้ง ให้ครอบคลุมหัวข้อ SIMPLE ทั้งผู้ป่วยและ
บุคลากร ความเสี่ยงในภาพรวมระดับ C&D ลดลงร้อยละ 6.3 ความเสี่ยงระดับ E จาก unplanned extubation
ลดลงจากร้อยละ 25 เหลือ 20 อัตราการ re intubation ลดลงจากร้อยละ 57.7 เหลือ 48.3 ไม่เกิดความเสี่ยงด้าน
การผ่าตัดและการรายงานแพทย์ล่าช้า อัตราการเกิด VAP เป็นศูนย์ อัตราการเกิด CAUTI คงเดิม ทั้งนี้เนื่องจากมีการ
Alert ระยะเวลาการใช้ device ให้ถอดออกโดยเร็วเมื่อหมดความจำเป็น อัตราการติดเชื้อดื้อยาลดลงร้อยละ 27.7
จากการติดตามและรายงานผล Lab เพาะเชื้อถึงแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง เพื่อเปลี่ยนแผนการรักษา ตัวชี้วัดที่ต้อง
พัฒนาต่อ ได้แก่ อัตราแผลกดทับเพิ่มขึ้นจาก 2.2 เป็น 3.4 ต่อพันวันนอน การรายงานความเสี่ยงระดับ near miss
ยังไม่เพิ่มขึ้น บุคลากรมีความเสี่ยงจากการสัมผัสสิ่งคัดหลั่ง 3 ครั้งแต่ไม่ต้องรักษา พยาบาลมีความพึงพอใจต่อการส่ง
เวรแบบ simple เพราะมีความครอบคลุมและใช้เวลาส่งเวรเพิ่มขึ้นไม่ถึง 10 นาที
บทเรียนที่ได้รับ : เป็นการค้นหาความเสี่ยงเชิงรุกอย่างครอบคลุมตาม 2P safety กระตุ้นให้เกิดความตระหนักให้มี
การประเมินและเฝ้าระวังเพื่อป้องกันความเสี่ยง นับเป็นจุดเริ่มต้นของ High safety culture
