Page 42 - รูปเล่ม-HACC-ปี-2562 ฉบับสมบูรณ์ 2

38

01-12 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : การพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วย Stroke
ผู้นำเสนอ : กัญญารัตน์ วิชา ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพ

E-mail : sai_dream1995@hotmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4432 9234
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 09 6169 4376
หน่วยงาน : โรงพยาบาลสีดา จังหวัดยครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : โรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบหรือตันเป็นภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงอย่าง
เฉียบพลัน หากเกิดภาวะหลอดเลือดสมองทั้งตีบหรืออุดตันสามารถทำให้เนื้อสมองถูกทำลายได้ ซึ่งส่งผลต่อระบบ
ประสาททำให้ผู้ป่วยโรคดังกล่าวเกิดอันตรายต่อชีวิตและหลงเหลือความพิการได้ ทีมผู้ให้บริการจึงจำเป็นต้องมี
สมรรถนะในการดูแลผู้ป่วยให้เป็นไปตามมาตรฐาน โดยเฉพาะกลุ่ม Stroke fast track โรงพยาบาลสีดาเป็น
โรงพยาบาลชุมชนขนาด F3 ผู้ป่วยที่มารับบริการมากที่สุดเป็นกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง จำนวน 2,698 คน และเป็น

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยังไม่มีแพทย์เฉพาะทาง ยังไม่มีเครื่อง CT Scan และขีดความสามารถ
จำกัด ยังไม่สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำได้ โรงพยาบาลสีดาจึงได้ให้ความสำคัญการดูแลรักษา
เบื้องต้นและระบบการส่งต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่รวดเร็ว และทันเวลาที่กำหนด
กิจกรรมการพัฒนา : จัดวิชาการผู้ป่วยแก่ผู้ปฏิบัติงานและจัดทำ CPG, check list แนวทางการคัดกรองในกลุ่มผู้ป่วย
ที่สงสัยโรคหลอดเลือดสมอง สื่อสารแนวทางการปฏิบัติแก่ผู้ที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติ ให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือด
สมองที่ OPD ทุกวันและประชาสัมพันธ์การให้บริการสายด่วน 1669 พัฒนาสมรรถนะพยาบาลประจำจุด Triage หาก
พบผู้ป่วยที่สงสัยโรคหลอดเลือดสมอง จะส่งผู้ป่วยเข้าตรวจที่ห้องฉุกเฉินทันทีจัดระบบการส่งต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมอง ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ Fast track กำหนดให้มีทีมอย่างน้อย 2 คน ประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพที่มีประสบการณ์

ในห้องฉุกเฉินไม่น้อยกว่า 2 ปี 1 คน และพยาบาลวิชาชีพที่มีประสบการณ์ไม่น้อยกว่า 1 ปี 1 คน ติดตามการปฏิบัติ
ตามมาตรฐานโดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยกลุ่ม Stroke fast track ทุกราย

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง :

ตัวชี้วัด 2561 2562

จำนวนผู้ป่วยกลุ่ม Stroke fast track 21 17

ร้อยละของผู้ป่วยกลุ่ม Stroke fast track ได้รับการส่งต่อภายใน 45 นาที 33.33 47.05

อุบัติการณ์ผู้ป่วย Stroke fast track ทรุดลงขนาดส่งต่อ 0 0

บทเรียนที่ได้รับ : การให้ความรู้ประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยงในเรื่องสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองต้องทำอย่าง
ต่อเนื่องและการพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ให้สามารถเข้าถึงบริการได้ทันเวลา
คำสำคัญ : การพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วย Stroke