Page 45 - พระราชบัญญัติที่มีโทษทางอาญา
P. 45
๓๖
ẺãºÍ¹ØÞÒμμ‹Ò§æ
¼¹Ç¡ ¡.
Ẻ ».ñ
เรื่อง.......................................................................
เขียนที่....................................................
วันที่..........เดือน..............................พ.ศ..................
ขาพเจา.......................................................................................อายุ......................ป
เชื้อชาติ...........................สัญชาติ...........................ภูมิลําเนาบานเลขที่.........................หมูที่.............
ตําบล.......................................อําเภอ.......................................จังหวัด...........................................
ยื่นคําขอตอนายทะเบียนทองที่ประจํา...............................................................................................
ดวยขาพเจามีความประสงค............................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(ลงชื่อ)..........................................................
ผูขออนุญาต