Page 11 - 10 เรื่องควรรู้สิทธิหลักประกันฯ Update
P. 11
10 เรื่องควรรู้ สิทธิหลักประกันสุขภาพ 11
3. มีเครือข่ายหน่วยบริการเพื่อการส่งต่อการรักษา ในกรณีเกินขีดความ
สามารถ
4. ผู้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพสามารถเลือกเป็นหน่วยบริการประจ�า เพื่อ
เข้ารับบริการสาธารณสุขโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายได้ ตามสิทธิที่ก�าหนด
หน่วยบริการปฐมภูมิ หมายถึง หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการ
ปฐมภูมิในเครือข่ายของหน่วยบริการประจ�า และรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข
จากหน่วยบริการประจ�า หรือค่าใช้จ่ายอื่นตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติก�าหนด โดยมีคุณลักษณะ ดังนี้
1. บริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิด้านเวชกรรม และทันตกรรมขั้น
พื้นฐานได้อย่างเป็นองค์รวม ได้แก่ การสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค
การตรวจวินิจฉัยโรค การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสมรรถภาพ
2. ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพที่เลือกหน่วยบริการประจ�า (ต้นสังกัดของ
หน่วยบริการปฐมภูมิ) สามารถเข้ารับบริการสาธารณสุขโดยไม่เสีย
ค่าใช้จ่ายได้ตามสิทธิที่ก�าหนด
หน่วยบริการรับส่งต่อ หมายถึง หน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการ
รับการส่งต่อ ซึ่งสามารถ จัดบริการสาธารณสุขระดับทุติยภูมิ ตติยภูมิ หรือ
เฉพาะทาง โดยผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพสามารถใช้บริการสาธารณสุข ณ หน่วย
บริการรับส่งต่อได้ เมื่อได้รับการส่งต่อหรือได้รับความเห็นชอบจากหน่วยบริการ
ประจ�า หรือตามที่ สปสช. ก�าหนด ทั้งนี้หน่วยบริการที่รับส่งต่อมีสิทธิได้รับ
ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากหน่วยบริการประจ�าหรือจากกองทุน ตามที่
คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติก�าหนด
หน่วยบริการร่วมให้บริการ หมายถึง หน่วยบริการที่ให้บริการสาธารณสุข
ไม่ครบเกณฑ์ระดับปฐมภูมิ และขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการร่วมให้บริการสาธารณสุข
เฉพาะด้านใดด้านหนึ่ง โดยจัดท�าข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษรกับหน่วยบริการ
ประจ�า และรับค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากหน่วยบริการประจ�าตาม
ข้อตกลง เพื่อให้บริการแก่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ
