Page 58 - e-book สถาบันทันตกรรม

51
- ควรพิจารณาฟนเทียมเดิมวาสามารถแกไขไดหรือไมโดยอาจกรอแกไขrelinerebase หรือเติมตะขอฟนเทียมช้ินเดิม กอนพิจารณาทําฟนเทียมชุดใหม
- กรณีที่ผูปวยอยูรวมกับผูปวยที่มีภาวะสมองเสื่อมคนอื่นๆการระบุชื่อบนฟนเทียมชวยปองกัน การสูญหาย หรือสลับกับผูอ่ืน
- ผูปวยมักมีภาวะปากแหงน้ําลายนอยหรือเกิดmucositisซึ่งเปนผลจากยาที่ใชในรักษาทําให การใสฟนเทียมมีความยากลําบากมากขึ้น งายตอการเสียดสีเปนแผล จําเปนตอง follow up เพ่ือตรวจเช็คและแกไขบอยข้ึน
- การสื่อสารและการปรับพฤติกรรมในการรับการรักษา
พฤติกรรมที่ทําใหเกิดปญหาในการเขารับการรักษาทางทันตกรรมของผูมีภาวะสมองเสื่อม มีสาเหตุ จากภาวะของโรค ผลขางเคียงจากยา และปจจัยกระตุนตาง ๆ (ตารางที่ 2) การจัดสภาพแวดลอม การสื่อสาร และการปรับพฤติกรรมของผูปวยโดยเทคนิคตาง ๆ จะชวยใหสงเสริมผูปวยรวมมือในการรักษาทางทันตกรรม มากขึ้น โดยมีขอพิจารณา ดังนี้
- สภาพแวดลอมคลินิกที่ไมมีเสียงรบกวนแสงไมจาจนเกินไปบรรยากาศและบุคคลที่คุนเคย จะชว ยลดความวิตกกังวลของผูปวยได
- การสื่อสารกับผูปวยควรใชคําสั้นๆและเขาใจงายใชคําพูดเดิมๆในการอธิบายเมื่อผูปวยถามซ้ํา เพื่อปองกันผูปวยสับสน พูดชา ๆ ชัดถอยชัดคํา อาจใชทาทางประกอบ ขณะพูดสบตา ใหความสําคัญกับการรับฟง อธิบายขอมูลโดยตรงกับตัวผูปวยเทาที่จะทําได และหลีกเลี่ยงการ โตแยง
- การนัดหมายควรเลือกชวงเวลาที่ผูปวยผอนคลายหลีกเล่ียงชวงท่ีผูปวยรูสึกสับสนซ่ึงมักจะเปน ชวงเวลาเดิม ๆ ในผูปวยแตละราย และโดยท่ัวไปผูปวยมักใหความรวมมือในเวลาเชา การนัดแตละคร้ัง ตองไมนานจนเกินไป การถามขอมูลจากผูดูแลถึงสิ่งที่ผูปวยชอบหรือสนใจ เชน การฟงเพลง จะชวยใหผูปวยผอนคลายมากข้ึน
- การปรับพฤติกรรมขณะทําการรักษามีหลากหลายเทคนิคที่มีผูแนะนําเชนTell-Show-Do การเบี่ยงเบนความสนใจ (distraction) โดยบีบลูกบอลคลายเครียด หรือจับตุกตาที่ผูปวยชอบ การเปดเพลง การเสริมแรงทางบวก (positive reinforcement) โดยการชมเชย การใหรางวัล การแบงทําเปนชวงส้ัน และการใหผูแลอยูในหองรักษาดวย เปนตน
- การใชยาคลายกังวล(Sedation)หรือดมยาสลบ(GeneralAnesthesia)ควรพิจารณาใช ยาคลายกังวล โดยปรึกษาแพทยเพื่อปรับขนาดยาประจําของผูปวยใหครอบคลุมชวงเวลา ในการเขารับการรักษา เพื่อชวยปรับพฤติกรรมผูปวยที่ไมใหความรวมมือ ไมสามารถควบคุม พฤติกรรมไดและมีความจําเปนตองไดรับการรักษา ทั้งนี้การจํากัดการเคลื่อนไหวของผูปวย ที่มีภาวะสมองเสื่อมดวยการผูก หรือมัด (physical restraint) เพื่อใหการรักษาทางทันตกรรม นั้นเปนวิธีที่ไมเหมาะสม อยางไรก็ตามการรักษาทันตกรรมภายใตการดมยาสลบควรเปนการ รักษาที่จําเปนมากไมสามารถหลีกเลี่ยงได และตองมีการวางแผนอยางรอบคอบเพื่อปองกัน การรักษาซ้ํา และตองพิจารณาถึงผลเสียของการไมไดรับการรักษาทางทันตกรรมกับความเสี่ยง ที่อาจจะเกิดขึ้นกับผูปวยอยางรอบคอบ