Page 56 - e-book สถาบันทันตกรรม

49
ในการเกิดฟนผุ และเกิดโรคปริทันตอักเสบลุกลาม เนื่องจากภาวะของโรคทําใหผูปวยอาจหลงลืม รวมทั้ง มีความสามารถในการดูแลทําความสะอาดชองปากดวยตนเองไดลดลง จนกระทั่งตองมีผูดูแลในการทํา ความสะอาดให และจากการใชยารวมหลายขนาน (polypharmacy) ทําใหเกิดภาวะน้ําลายนอย (xerostomia)
ในกรณีที่ผูปวยยังสามารถแปรงฟนเองไดควรใหผูดูแลเตือนใหผูปวยแปรงฟนอยางนอยวันละ 2 ครั้ง อยางสม่ําเสมอ หากผูดูแลเปนผูแปรงฟนให อาจพิจารณาแนะนําใหผูดูแลใชแปรงสีฟนปกติ หรือแปรงสีฟน ไฟฟาทําความสะอาดชองปากใหผูปวย รวมกับการใชยาสีฟนผสมฟลูออไรด 5,000 ppm กรณีไมมียาสีฟน ผสมฟลูออไรด 5,000 ppm อาจใช 1.1% sodium fluoride gel ทดแทน อยางไรก็ตามการเพิ่มความถี่ ในการแปรงฟนดวยยาสีฟนผสมฟลูออไรด 1,450 ppm สามารถเพิ่มระดับฟลูออไรด และผูปวยควรไดรับ การทา 5% sodium fluoride vanish อยางนอยทุก 3-6 เดือน เพื่อปองกันการเกิดฟนผุ
- ขอพิจารณาในรักษาโรคฟนผุ
ควรเลือกใชวัสดุอุดฟนในกลุม high viscosity glass- ionomer cement (HV-GICs) เนื่องจากมี คุณสมบัติ fluoride releasing และสามารถยึดติดกับฟนทั้งในสวนที่ปกติและสวนของ caries-affected dentin ซึ่งตางกับเรซินคอมโพสิตซึ่งมีแรงยึดติดกับฟนในสวนของ caries-affected dentin นอยกวาในสวน ของเนื้อฟนปกติมาก เหมาะกับผูปวยที่มีความเสี่ยงเกิดฟนผุสูง หรือมีรากฟนผุ หากตองการความสวยงาม สามารถใช GIC เปนวัสดุรองพื้น และอุดดวยเรซินคอมโพสิต ในกรณีที่ผูปวยไมใหความรวมมือในการรักษา ไมสามารถใชหัวกรอได ใหเลือกรักษาตาม atraumatic restorative technique (ART) ใชเครื่องมือเพื่อกําจัด soft caries และอุดดวย GI หรืออาจใชการทา silver diamine fluoride (SDF) เพื่อยับยั้งการลุกลามของ โรคฟนผุและทาซ้ําอยางนอยทุก 6 เดือน หรืออาจถี่ขึ้น โดยขึ้นอยูกับสุขภาพชองปากและภาวะความเสี่ยง ในการเกิดโรคฟนผุของแตละบุคคล ท้ังนี้ตองระวังไมทา SDF ในฟนที่ผุทะลุโพรงประสาท