Page 8 - e-book-ศิริราชประชาสัมพันธ์
P. 8
อ่านเอาเร่อง
โรคืเส้นเล่อด สมื่องโป่งพี่อง
โรืคเสี่นำ้ เล่อื ดิสี่มองโปัง่ พอง (Cerebral aneurysm) คอื โรืคที่ผู้่ นำงั เสี่นำ้ เล่อื ดิที่ไ่ ปัเล่ย์่ งสี่มองโปัง่ พองออก สี่ว่ นำใหญม่ กั เกดิิ จาก สี่ว่ นำปัรืะกอบับัางสี่ว่ นำของผู้นำงั เสี่นำ้ เล่อื ดิขาดิหาย์ไปั ที่ําใหเ้ กดิิ ความออ่ นำแอของเสี่นำ้ เล่อื ดิ โรืคนำม่ กั พบัในำผู้ปั้้ ว่ ย์สี่ง้ อาย์ุ พบัในำเพศ์หญงิ มากกวา่ เพศ์ช้าย์ ปัจั จย์ั เสี่ย์่ ง เช้นำ่ การืสี่บั้ บัหุ รื่ โรืคความดินำั โล่หติิ สี่ง้ หรือื โรืคพนำั ธิกุ รืรืมบัางช้นำดิิ (ซึ่งึ พบันำอ้ ย์) จะที่ําใหม้ โ่ อกาสี่เกดิิ โรืคเสี่นำ้ เล่อื ดิในำสี่มองโปัง่ พองไดิบั้ อ่ ย์ขนำึ
ช้นำิดิของเสี่้นำเล่ือดิสี่มองโปั่งพอง ม่หล่าย์ช้นำิดิ เช้่นำ
1. แบงตามื่สิาเหัตุ เชน ชนิดที่่ไมื่ที่ราบสิาเหัตุ ซ็ึงพบป็นสิวันใหัญ และชนดิ ที่ที่่ ราบสิาเหัตุ(เชน จากการตดิ เชอ่ หัรอ่ โรคภมื่่ แิ พต้ นเองเปน็ ตน้ ) 2. แบงตามื่ร่ปราง เชน ลักษณะเป็นถุง (Saccular type) หัร่อ
ลักษณะโป่งออกโดยรอบ(Fusiform type)
ร้ปแสด็งเสน เลิือด็โป่งพอง ลิักษณะ saccular type แลิะ fusiform type
3. แบงตามื่ข้นาด ค่อ ข้นาดเล็ก (Small, < 10 mm), ข้นาดใหัญ (Large,10-25 mm), ข้นาดใหัญมื่าก (Giant, > 25 mm) อาการืของผู้้้ปั่วย์เสี่้นำเล่ือดิสี่มองโปั่งพอง อาจแบั่งกลุ่่มอาการื ไดิ้ 2 แบับัคือ
1. ผู้่้ป่วัยที่่เสิ้นเลอ่ ดสิมื่องโป่งพองแตก
ผู้่้ป่วัยมื่ักมื่่อาการปวัดศ่รษะรุนแรงเฉ่ยบพลัน โดยมื่ักบอกวัาเป็น อาการปวัดศร่ ษะที่ไ่ มื่เ คยปวัดอยา งที่เ่ คยเปน็ มื่ากอ น อาจมื่อ่ าการคลน่ ไสิ้ อาเจ่ยนรวัมื่ด้วัย บางรายอาจมื่อ่ าการวั่บ ชัก หัรอ่ หัมื่ดสิติ
2. ผู้้่ป่วัยที่่เสิ้นเลอ่ ดสิมื่องโป่งพองไมื่แ ตก
อาจจะมื่าดวั้ ยอาการเหัน็ ภาพซ็อ้ นเมื่อ่ มื่องดวั้ ยตาที่งั สิองข้า้ งพรอ้ มื่ กันหันังตาตกล่มื่ตาไมื่ข้นึ อาการชักหัร่อมื่่อาการข้องสิมื่องข้าดเล่อด เชน แข้นข้าข้า้ งใดข้า้ งหันงึ ออ นแรง ชา หัรอ่ พด่ ไมื่ช ดั ที่งั นข้่ นึ กบั ตําาแหันง ข้องเสิ้นเล่อดสิมื่องที่่มื่ ่การโป่งพอง การืวินำิจฉัย์โรืคเสี่้นำเล่ือดิสี่มองโปั่งพอง
ด้วัยควัามื่ก้าวัหัน้าข้องเที่คโนโลย่ข้องปัจจุบัน การวัินิจฉัยโรค เสิ้นเลอ่ ดสิมื่องโป่งพองสิามื่ารถที่ําาได้งาย
ในกรณ่ที่่ผู้้่ป่วัยมื่่เสิ้นเล่อดสิมื่องโป่งพองแตก การที่ําาเอกซ็เรย์ คอมื่พิวัเตอร์ (CT) ก็สิามื่ารถใหั้การวัินิจฉัยได้ ซ็ึงจะพบเล่อดออกในชัน ใต้เย่อหัุ้มื่สิมื่อง (Subarachnoid hemorrhage) และสิามื่ารถที่าํา การ ตรวัจเพ่อด่เสิ้นเล่อดสิมื่อง (CTA) ได้ไปพร้อมื่กันหัร่ออาจที่ําาการตรวัจ ดวั้ ยคลน่ แมื่เ หัลก็ ไฟฟา้ (MRI หัรอ่ MRA) แตใชเ้ วัลาในการตรวัจมื่ากกวัา การตรวัจด้วัย CTA
ในกรณ่ที่่ผู้่้ป่วัยมื่่เสิ้นเล่อดโป่งพองในสิมื่องที่่ไมื่แตกนอกจากการ ตรวัจCTAแลวั้การตรวัจดวั้ยคลน่แมื่เหัลก็ไฟฟา้MRI,MRAอาจสิามื่ารถ ใหั้ข้้อมื่ล่ ได้เพิมื่มื่ากข้นึ แตที่ังน่ข้ึนกับควัามื่เหั็นข้องแพที่ย์ผู้่้ดแ่ ล
หัลงั จากนนั ผู้ป่้ วั่ ยอาจตอ้ งตรวัจดวั้ ยการฉด่ สิต่ รวัจเสิน้ เลอ่ ดสิมื่อง (Cerebral angiography) เพ่อต้องการที่ราบรายละเอย่ ดข้องเสิ้นเลอ่ ด สิมื่องโปง่ พองรวัมื่ถงึ เสิน้ เลอ่ ดสิมื่องเสิน้ อน่ ซ็งึ จะนําาไปสิก่ ารวัางแผู้นการ รักษาที่่เหัมื่าะสิมื่ตอ ไป
การืรืักษา
หัลักการรักษาโรคเสิ้นเล่อดสิมื่องโป่งพองค่อ การที่ําาใหั้ตําาแหันงที่่ โป่งพองนันตันไป โดยอาจที่าํา ใหัมื่้ ่การตันเฉพาะตําาแหันงที่่มื่่การโป่งพอง หัรอ่ ที่ําาใหัเ้ สิน้ เลอ่ ดที่มื่่ ก่ ารโปง่ พองนนั ตนั ที่งั เสิน้ กไ็ ดแ้ ตที่ งั นต่ อ้ งใหัมื่้ เ่ ลอ่ ด ไปเล่ยงสิมื่องสิวันนันได้ตามื่ปกติ
วิธี่การรักษานันม่ 2 วิธี่หลิัก คัือ การใส่ขั้ด็ลิวด็ หรือการผู้่าติัด็
การใส่ขั้ด็ลิวด็ (Coiling aneurysm)
เป็นวัิธิ์่ที่่ใช้สิายสิวันเสิ้นเล่อดข้นาดเล็กใสิเข้้าไปในรางกายผู้่้ป่วัย เมื่อ่ ถงึ ตําาแหันง ที่มื่่ ก่ ารโปง่ พองกจ็ ะที่ําาการใสิข้ ดลวัดเข้า้ ไปในตวัั เสิน้ เลอ่ ด โป่งพอง หัร่อในกรณ่ที่่จําาเป็นอาจต้องใช้ตัวัคําายันเสิ้นเล่อด (Stent) รวัมื่ ดวั้ ย ในปจั จบุ นั มื่่ Stent ชนดิ ใหัมื่ๆ ที่จ่ ะชวั ยใหัก้ ารรกั ษาเสิน้ เลอ่ ดสิมื่อง โป่งพองมื่่โอกาสิหัายไดมื่้ ากข้นึ
การผู้่าติัด็ (Clipping aneurysm)
เป็นวัิธิ์่ผู้าตัดโดยใช้ค่มื่หัน่บเสิ้นเล่อดข้นาดเล็ก เข้้าไปหัน่บบริเวัณ สิวันข้องเสิ้นเล่อดสิมื่องที่่โป่งพองไมื่ใหั้มื่่เล่อดเข้้าไปข้้างในสิวันที่่มื่่การ โป่งพอง หัร่อบางครังอาจจําาเป็นต้องมื่่การตัดตอเสิ้นเล่ดรวัมื่ด้วัยข้ึนอย่ กับชนิดและตําาแหันงข้องเสิ้นเล่อดที่่มื่่การโป่งพอง
ร้ปแสด็งหลิักการการรักษาโด็ยวิธีใ่ ส่ขั้ด็ลิวด็แลิะการผู้่าติัด็
8 ศิิริิริาชปริะชาสััมพัันธ์์
