Page 79 - 臺科大教育學刊

附表 5
108 年度高級中等以下學校及幼兒園教師資格考試

修改個人基本資料申請表

報考人姓名__________________ 身分證明文件字號__________________

申請修改資料項目 原輸入資料 申請修正 原因

出生年月日

核發修畢師資職前教育證明
書或證明之師資培育之大學
校名

核發修畢師資職前教育證明
書或證明之日期（年、月）

其他:____________

(請填寫修改項目)

報考人親自簽名：

注意事項：
一、申請更改姓名者，請檢附身分證明文件影印本及三個月內戶籍謄本正本各乙份。

二、申請修改時間：請於下述時間提出申請，逾期不予受理。

考試名稱 受理時間

第一次考試 108 年 1 月 25 日(五)前

第二次考試 108 年 5 月 6 日(一)前

三、受理單位：試務行政組（1 0 6 - 9 9 臺北郵政 44-58 信箱）。

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