Page 6 - VIRTAA AJASSA NO 13 2023

6 virtaaajassa.fi 6.12.2023 n:o 13

Sote karahti kiville – zoomauskohteena

Pirkanmaan hyvinvointialue

ote-uudistus on yritetty muistaakseni ai- tamaan 12 alueen mallia, tämään vuokrafirmoja vuodelle jo lastensuojelu- osastojen ovien sulkemi-
Suomen historian nakin vuodesta 2005. joka olisi tukeutunut täy- täyttääkseen lakipykälien säästöillä! nen vuosien 2026-2030
Syksi merkittävim- Poliittinen kenttä on ollut den palvelun sairaaloi- vaatimuksia, myös PIR- Edessä palvelujen aikana.
mistä hallinnollisista uu- liikuttavan yksimielinen den ympärille. Yllättäen HA. Kovan henkilökunta- Terveysasemien mää-
distuksista. Vuoden 2023 keskeisistä tavoitteista työryhmien ehdotukset pulan aikana vuokrafirmat rankka karsinta rän PIRHA aikoo karsia
alusta lukien vastuu sosi- eli järjestämis- ja rahoi- eivät kuitenkaan kelvan- ovat kuin loisia. Ne imevät (myös ylisuuren hallinnon?) noin puoleen nykyises-
aali- ja terveydenhuollon tusvastuun siirtämisestä neet keskustapuolueelle. rahaa palveluntuottajilta Hyvinvointialueen en- tä. Tässä aikajänne on
ja pelastustoimen järjes- kuntia ja kuntayhtymiä Hallituskriisin uhalla se eli viime kädessä veron- simmäisen toiminta- pitempi, tavoitetila on
tämisestä siirtyi kunnilta laajemmille hartioille, jyräsi läpi 18 maakunnan maksajilta ja potilailta. vuoden TA tehtiin viime vuodessa 2035. Kustan-
ja kuntayhtymiltä 21 hy- sote-palveluiden integ- mallin. Myös asiakkaat ja potilaat syksynä hatarien tietojen nusten säästötavoitteena
vin- vointialueelle. Poik- raatiosta, yhdenvertai- Kokoomus onnistui kärsivät, kun henkilökun- pohjalta. Nyt kuva on kir- on, että vastaanottopal-
keuksena on Helsingin suuden parantamisesta neuvottelemaan kaksi ta vaihtuu koko ajan. Hoi- kastunut, mutta samalla veluissa toimii jatkossa 21
kaupunki, jolla säilyy so- ja ainakin jossain määrin muutosta. Sote-järjestä- don suunnitelmallisuus ja myös synkentynyt. Ta- toimipistettä ja työikäis-
siaali- ja terveydenhuol- myös valinnanvapauden jiä olisi 15 ja kolme muuta pitkäjänteisyys on kado- lousjohtaja Pasi Virtasen ten sosiaalipalveluissa 13
lon sekä pelastustoimen lisäämisestä, vaikka se on maakuntaa järjestäisivät tettu. mukaan alijäämä on niin toimipistettä. Tällä het-
järjestämisvastuu. Lisäksi ollut vasemmistolle kau- sote-palvelut tukeutuen Rahoituskriisi on todel- suuri, että talouden ta- kellä lääkärien ja hoitaji-
HUS-yhtymällä on erik- histus. toiseen maakuntaan. Mu- linen ja akuutti. Talous- sapainottamiseksi tar- en vastaanottopalveluita
seen säädetty järjestämis- Sote-uudistus on näh- kaan tuli uutena asiana ahdinko heijastuu myös vitaan välittömiä toimia. tarjotaan noin 40 toimi-
vastuu erikoissairaanhoi- ty monimutkaiseksi, jopa valinnanvapaus. työn alla olevaan uuteen PIRHA:n pitää löytää pisteessä, ja jokaisessa
toon liittyvistä tehtävistä pirulliseksi ongelmak- Huhtikuussa 2018 pe- palvelu- verkkoon. PIRHA uusia säästökohteita jo kunnassa on vähintään
omalla alueellaan. si. Koko keitos kiteytyy rustuslakivaliokunta kuuli suunnittelee laajaa karsi- käynnissä olevan tehos- yksi toimipiste.
Tavoitteena piti olla: kolmeen yksinkertaiseen jälleen sote-asiantun- mista ja keskittämistä. tamisohjelman lisäksi. Nykyisistä terveysase-
* turvata yhdenvertaiset kysymykseen: kuka jär- tijoita. Tässä vaiheessa PIRHA:n kokonaisme- PIRHA julkaisi elokuussa mista vaakalaudalla ovat
ja laadukkaat sote-huol- jestää, kuka tuottaa ja valinnan- vapauslakiesi- not tänä vuonna ovat 2023 esityksen vuode- ainakin Ikaalisten, Juupa-
lon sekä pelastustoimen kuka rahoittaa julkiset tys ei ollut enää proto- noin 2,6 mrd €. Suurim- osastojen ja terveysase- joen, Kihniön, Punkalai-
palvelut hyvinvointialu- sote-palvelut. tyypiksi kritisoitu torso. mat menoerät ovat hen- mien sulkemisesta. Esitys tumen, Ruoveden, Urja-
eella asuville, Sote-uudistuksen epä- Siirtymäaikojen, yhtiöit- kilöstökulut ja palvelu- on osa uutta sosiaali- ja lan ja Vesilahden ter-
* parantaa palvelujen onnistumista voi tar- tämispakon poistumisen jen ostot, joihin uppoaa terveyspalveluiden val- veysasemat, jotka ovat
saatavuutta ja saavutet- kastella kääntämällä ja muiden korjausten jäl- noin 80 % rahoista. Sieltä mistelua vuodelle 2035. ns. jatkoselvitettävien sote-
tavuutta, asetelman ylösalaisin ja keen malli oli paljon toi- löytyvät siis suurimmat Esityksessä lakkautus- asemien listalla.
* kaventaa hyvinvointi- kysymällä, miksi uudistus meenpanokelpoisempi säästökohteet. Uusien uhan alla on seitsemän Karsintalistalle on mer-
ja terveyseroja, olisi muka voinut onnis- kuin perustuslakivalio- työntekijöiden palkkaa- kunnan vuodeosastot kitty lisäksi Kangasalan
* turvata ammattitaitoi- tua. Sote:n kohdalla toi- kunnan edelliskesänä ar- mista, hankintoja ja os- ja 18 terveysasemaa Ruutanan, Sahalahden
sen työvoiman saanti, miva yhtälön toteutus vioima malli. topalvelusopimuksia pitää ympäri Pirkanmaata. ja Vatialan, Lempäälän
* vastata ikääntymisen olisi edellyttänyt insti- Loppusuoran työ jäi nyt tarkastella tosi kriit- Esityksen mukaan vas- Kuljun, Ylöjärven Kurun,
ja syntyvyyden laskun ai- tuutioiden tuottaman sosiaali- ja terveysvalio- tisesti. Ennen pitkää ja taanottopalveluissa on Sastamalan Mouhijär-
heuttamiin haasteisiin ja tahmeuden ja kitkan kunnan tehtäväksi. Työ itse asiassa pian tarvitaan käytössä 21 toimipistettä ven ja Pälkäneen mo-
* hillitä kustannusten voittamista. Uudistus olisi ei kuitenkaan edennyt, myös muutoksia sekä toi- ja työikäisten sosiaalipal- lemmat terveysasemat.
kasvua. pitänyt kytkeä paikallisiin sillä valiokunta riitautui mintatapoihin että palve- veluissa 13 toimipistettä. Niiden palvelut aiotaan
Mutta rahat eivät riitä! rakenteisiin ja asukkaiden poikkeuksellisella tavalla luverkkoon. Hyvinvointialuejohtaja tarjota jatkossa saman
Kuntien ja hyvinvointi- hyväksi havaitsemiin käy- (lue puheenjohtaja Krista Aamulehden mukaan Marina Erholan inttää jat- kunnan isommilta sote-
alueiden talousarvioiden täntöihin. Näin ei mene- Kiurun jarruttelun takia), (25.8.23) PIRHAN talous- kuvasti, että kyseessä ei asemilta, naapurikunnista
perusteella rahoitusva- telty. mikä hidasti lakiesityksen näkymät ovat heikenty- ole karsintalista, vaikka tai liikkuvina palveluina.
je hyvinvointialueilla on Professori Heikki Hii- etenemistä. neet selvästi keväästä. se siltä saattaa vaikuttaa. Myös Tampereen Kauka-
vuonna 2024 vähintään lamon mukaan lainsää- Perustuslakivaliokunta Heinäkuun talouden to- ”Palveluiden uudistami- järven, Tammelakeskuk-
miljardi euroa. Monet asi- däntö ei kannusta hyvin- antoi uuden lausuntonsa teuman pohjalta tehty nen alkaa nyt tänä syksy- sen ja Kämmenniemen
antuntijat ovat sitä miel- vointialueita säästämään sote-laeista vasta helmi- ennuste vuoden 2023 nä 17 vuoden valmistelun nykyiset terveysasemat
tä, että reilu miljardikin rahaa, vaan pikemminkin kuussa 2019. Lausunnon alijäämästä on nyt 95 m€, jälkeen.” Mistä ihmeen aiotaan sulkea. Tampe-
on reippaasti alakanttiin käyttämään sitä mah- jyrkkyydestä on vaihte- kun alkuperäinen TA oli valmistelusta on kysy- reen Rauhaniemen sai-
arvioitu. Edessä ovat siis dollisimman paljon, jotta levia käsityksiä. Loppu- alijäämäinen 63,5 m€. mys? Olen itsekin ollut raala lakkautetaan huhti-
leikkaukset ja palvelujen valtiolta voisi pyytää lisää. tulos oli joka tapauksessa Hyvinvointialueiden on pitkään luottamushenki- kuun aikana 2024 (esitys).
rajut alasajot. Järjestelmä on terveys- se, ettei sote-valiokunta lakisääteisesti katettava lönä enkä ole kuullutkaan Yöpäivystys esitetään
Pääenergia on silti taloustieteen näkökul- kyennyt korjaamaan laki- alijäämänsä tilinpäätöstä Erholan mainitsemas- lakkautettavaksi vähäisen
suunnattu hallintohim- masta ihan pöljä. esitystä perustuslain mu- seuraavan kolmen vuo- ta ”valmistelusta”. Jospa asiakasmäärän takia Val-
melien rakentamiseen Päätös alueiden kaiseksi ja se raukesi. Hal- den aikana. hän avaisi tätä väitettään keakosken sairaalassa ke-
unohtaen samalla keskei- litus erosi huhtikuussa. Oma lukunsa on lasten- asiakirjojen valossa. sän 2024 aikana. Asiak-
set uudistukselle asetetut määrästä ja halli- Sote:n valuviat suojelun koko ajan käsistä Mielestäni kysymys on kaat ohjataan muutenkin
tavoitteet. Resurssien al- tuksen hajoaminen tulivat esille, karkaavat kustannukset. rajusta palvelujen kar- tukkoiseen Acutaan Tam-
lokointi on täysin epäon- Kesällä 2015 aloittanut Kysymyksessä on todelli- simisesta ja alasajosta, pereelle. Muutos koskee
nistunut. Juha Sipilän hallitus al- tarkasteluun nen Molokin kita. Pelkäs- jossa PIRHA:n pikkukun- Akaan, Kangasalan, Lem-
Tällä menolla Suomi koi toteuttaa uudistusta pirkanmaan tään Pirkanmaan kunnis- nat joutuvat kohteiksi. päälän, Pälkäneen, Urja-
ajautuu yhä enemmän tukeutuen edellisen hal- hyvinvointi- alue sa laitos- ja perhehoidon Tampere todellakin sylei- lan, Valkeakosken ja Vesi-
keskittyvien palvelujen ja lituksen aikana tehtyyn Yritän selvitellä asiaa nettokäyttökustannukset lee kuoliaaksi. Seuraavat lahden asukkaita.
sote-keskusten vähene- parlamentaariseen val- Suomen suurimman hy- olivat vuonna 2022 Sot- nostot suunnitelmasta Tuoreimpien tietojen
misen tielle. Vähäväkiset misteluun: hallitus halusi vinvointialueen eli Pir- kanetin mukaan yhteensä puhuvat puolestaan ka- mukaan ehdotetaan 240
ja muuttotappioalueet siirtää vastuun sote-pal- kanmaan osalta (lyhenne 95 425 194,6 €. Kun tä- rua kieltä Tampere-dik- henkilötyövuoden vähen-
joutuvat pohtimaan, pi- veluiden järjestämisestä PIRHA). hän lisätään lastensuoje- tatuurista. tämistä. Näistä 60 hen-
tääkö niiden sulautua toi- kuntia laajemmille alueille Mediassa on jatkuvasti lun avohuoltopalveluiden Kuhmoisten ja Ikaalis- kilötyövuotta kohdenne-
siin hyvinvointialueisiin, ja tämän jälkeen laajentaa kommentoitu ja tarkas- aiheuttamat nettokus- ten lähisairaaloiden vuo- taan johtamis- ja asian-
koska palveluja ei jatkossa valinnanvapautta sote- teltu hyvinvointialueiden tannukset samalta vuo- deosastot aiotaan lak- tuntijatehtäviin. Tavoit-
tarjota ”kuntamallilla”. palveluissa. ongelmia ja yskähtelevää delta (27 299 972,8 €), kauttaa ensi vuoden aika- teena on vähentää py-
Sote on ollut Virkamiest yör yhmä liikkeelle lähtöä. PIRHA:n päästään huikeaan sum- na. Vuosien 2025-2026 syviä kustannuksia 42
gordionin solmu kuuli valmistelussaan lu- palkkalistoilla on yli 20 maan: 122 725 173,4 €. aikana suljettaneen Ruo- m€:lla ensi vuodesta al-
kuisia sote-asiantuntijoita 000 työntekijää. Se on Jos lastensuojelu toimisi veden vuodeosasto. Val-
kaen.
pahimmillaan ja käytännön toimijoita valtava organisaatio. niin kuin lakien mukaan mistelussa on myös Pirk- Karsittavien palvelujen
Sosiaali- ja terveyspal- sekä selvitteli hallinto- Palvelujen tuottajat pitää, PIRHA kattaisi ta- kalan, Mänttä-Vilppulan korvaajaksi on tulossa
veluiden uudistusta on malleja. Se päätyi ehdot- joutuvat koko ajan käyt- louden alijäämä kuluvalle sekä Oriveden vuode- uusi sensaatio, joka mul-