Page 180 - ebook.Pedoman PPI&PPMedisi2018

b. Format Halaman Pengesahan Laporan Skim PKID-SI

HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN AKHIR HASIL PKID SEMINAR INTERNASIONAL

1. Judul Artikel : ....................................................................
2. Nama Seminar/Konferensi Internasional: ............................................
3. Ketua Pengusul
a. Nama Lengkap : ....................................................................
b. Jenis Kelamin : L / P
c. NIP / NIDN : .......................................................................
d. Jabatan Fungsional: .....................................................................
f. Program studi : .......................................................................
g. Fakultas/Jurusan : .....................................................................
h. Nomor HP : .......................................................................
i. Alamat Surel(e-mail): .....................................................................
4. Lokasi Seminar /KI : .....................................................................
5. Waktu Seminar /KI : tanggal, bulan dan tahun
6. Biaya : Rp ........................

Kota, tanggal bulan tahun
Mengetahui, Ketua Pengusul,
Dekan ...........................
Cap dan tanda tangan tanda tangan

Nama Lengkap Nama Lengkap
NIP/NIK. ................ NIP/NIK...................

Menyetujui, Direktur
DPPM-UMM,
Cap dan tanda tangan

Nama Lengkap,
NIP/NIK. ...........

163