Page 404 - (Microsoft Word - 13.11.2008 \335ST\335NYE DEVLET HASTANES\335 ZEH\335RLENME REHBER\335.doc)

386 Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı

Kod Standart 1

GGİ01 Göstergeler aracılığı ile ölçme, değerlendirme ve iyileş-
Çekirdek tirme faaliyetleri gerçekleştirilmelidir.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Hastanede izlenecek göstergeler, veri toplama süreci, verilerin
GGİ01.01 analizi, analiz sonrası iyileştirme çalışmalarına yönelik doküman
bulunmalıdır.

Göstergelerin izlenmesine ilişkin süreçler Kalite Yönetim Birimi
GGİ01.02
tarafından koordine edilmelidir.

Göstergelerin izlenmesine ilişkin sorumlu belirlenmeli ve so-
Gösterge Yönetimi GGİ01.04 rumlulukları tanımlanmalıdır.
GGİ01.03
Sorumlu çalışanın göstergelerin izlenmesi konusundaki eğitim-
lere katılımı sağlanmalıdır.

Kod Standart 2

Hastanede izlenecek kalite göstergeleri belirlenmeli-
GGİ02
dir.

Kod Değerlendirme Ölçütü
Hastanenin yapısı, hasta profili ve öncelikleri dikkate alınarak,
SKS Bölüm Bazlı Göstergeler ve Klinik Göstergeler bölümlerin-
de yer alan göstergelerin dışında da göstergeler belirlenmelidir.
GGİ02.01
o SKS Bölüm Bazlı Göstergeler ve Klinik Göstergeler bölüm-
lerine ilişkin Bakanlıkça yeni göstergeler yayınlanması duru-
munda, yeni liste esas alınmalıdır.

Göstergeler, bölüm yöneticilerinin ve bölüm kalite sorumluları-
GGİ02.02
nın katılımıyla belirlenmelidir.