Page 101 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1

101

“การศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาการจัดท"าใส"ท"อช"วยหายใจในผู ปCวยอ วนที่มารับบริการให ยาระงับ

ความรู สึกระหว"างกลุ"มที่ใช RAMP PILLOW กับกลุ"มที่ใช MODIFY RAMP PILLOW
ที่ห องผ"าตัดโรงพยาบาลเสนา”

2. คําสําคัญ: การจัดท(าใส(ท(อช(วยหายใจ, ผู ปxวยอ วน, Pillow, Ramp Pillow
3. สรุปผลงานโดยย(อ: การพัฒนารูปแบบหมอนรองตัวผู ปxวยอ วนก(อนใส(ท(อช(วยหายใจช(วยให การใส(ท(อช(วย

หายใจรวดเร็วขึ้น
4. ชื่อและที่อยู"ขององค กร: โรงพยาบาลเสนา ต.เจ าเจ็ด อ.เสนา จ.พระนครศรีอยุธยา โทรศัพท 035-217118
โทรสาร 035- 201739
5. สมาชิกทีม: นางสาวณัศนา ว(องวิกย การ นางสาวนุชชารี เกตุวุฒิ ตําแหน(ง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ

6. เป}าหมาย: เพื่อลดระยะเวลาการจัดท(าและระยะเวลาการใส(ท(อช(วยหายใจผู ปxวยอ วนที่รับบริการให ยา
ระงับความรู สึกในห องผ(าตัด
7. ปzญหาและสาเหตุโดยย"อ: จากรายงานของกระทรวงสาธารณสุขพบว(าคนไทยอายุ 15 ป ขึ้นไป เป;นโรคอ วน
ติดอันดับ 5 ของเอเชียแปซิฟeก โดยพบว(ามีคนอ วนมากถึง 17 ล านคนทั่วประเทศและยังมีแนวโน มเพิ่มขึ้นอีก

4 ล านคนต(อป ผู ปxวยโรคอ วนมักจะมีโรคอื่นๆร(วมด วยและมีปmญหาเกี่ยวกับการให ยาระงับความรู สึกแบบทั่วตัว
(General anesthesia) สําคัญคือ ภาวะเปeดทางเดินหายใจลําบาก (difficult airway) โดยเฉพาะผู ปxวยที่มี
ดัชนีมวลกายมากกว(า 46 มีอัตราเสี่ยงต(อการใส(ท(อช(วยหายใจยากร อยละ 13 (อรรัตน กาญจนวนิชกุล, 2557)

การจัดท"าใส"ท"อช"วยหายใจจึงเปwนสิ่งสําคัญ รพ.เสนาจัดท"าผู ปCวยโรคอ วนขณะใส"ท(อช(วยหายใจโดยใช ผ า
รองตัวของห องผ(าตัดหรือผ าห(มหลายผืนมาวางซ อนรองตัวผู ปxวยทําให สิ้นเปลืองทรัพยากรผ า ใช เวลาในการ
เตรียมอุปกรณ และจัดท(านาน
8. กิจกรรมการพัฒนา:

ก(อนป 2557 หน(วยงานวิสัญญีใช ผ าปูและผ าห(มรองตัวผู ปxวยอ วนจัดท(าก(อนใส(ท(อช(วยหายใจ
ในป 2557 หน(วยงานวิสัญญี รพ.เสนา จัดทํานวัตกรรมหมอนหนุนจัดท(าใส(ท(อช(วยหายใจผู ปxวยอ วน
(Ramp Pillow) โดยประดิษฐ จาก ไส หมอนเก(าและหุ มด วยผ ายางDisposable sterileที่เหลือใช จาก
การผ(าตัดกระดูกแล วนํามาหุ มด วยผ ายาง PVC ลักษณะหมอนมีความลาดเอียงและทํามุมองศาให

เหมาะสมกับการใส(ท(อช(วยหายใจมีที่วางแขนทั้ง 2 ข าง นําไปใช กับผู ปxวยอ วนจํานวน 30 ราย ผล
พบว(าสามารถช(วยลดค(าใช จ(ายและลดระยะเวลาการจัดท(าในการใส(ท(อช(วยหายใจ วิสัญญีพยาบาลมี
ความพึงพอใจ แต(ยังพบปmญหาหมอนหนุนที่ใช จัดท(าใส(ท(อช(วยหายใจที่ประดิษฐ ขึ้นไม(เหมาะสมในการ
จัดท(าในผู ปxวยอ วนทุกราย

ป 2558 พัฒนา MODIFY RAMP PILLOW ซึ่งเป;นหมอนหนุนช(วยจัดท(าใส(ท(อช(วยหายใจรูปแบบ
คล ายคลึงกับแบบเดิม แต(เพิ่มขนาดเป;น 3 รูปแบบ แบ(งตามระดับความอ วนของผู รับบริการ 3ระดับ
(ความสูง 15 cm. ในกลุ(ม Obesity, ความสูง 25 cm. ในกลุ(มMorbid obesity และ ความสูง 35

cm. ในกลุ(มSuper morbid obesity)พัฒนาเป;นงานประจําสู(งานวิจัย (R2R) นําไปใช กับกลุ(มตัวอย(าง
จํานวน 28 ราย ระหว(างวันที่ 1 กรกฎาคม ถึง 31 ตุลาคม 2558
ป 2559 นําไปใช กับผู ปxวยอ วนทุกราย ที่มารับบริการให ยาระงับความรู สึกที่ห องผ(าตัด และขยายผล
ไปใช กับผู ปxวยอ วนที่ใส(ท(อช(วยหายใจในหน(วยงานอื่นขององค กร และนําผลงานไปเผยแพร(เวที

วิชาการระดับจังหวัด เพื่อขยายผลไปยังโรงพยาบาลอื่นๆ ภายในจังหวัดพระนครศรีอยุธยา