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 Pressão arterial deve ser monitorada e controlada levando-se em conta o

risco de resangramento e a pressão de perfusão cerebral (PPC);
 Intervenção cirúrgica ou embolização endovascular precoces do aneurisma

roto.

10.15. Tratamento de aneurismas rotos
Clipagem cirúrgica ou tratamento endovascular devem ser realizados o mais

precocemente possível para reduzir a taxa de resangramento de aneurismas após HSAe.
Aneurismas envoltos, revestidos, parcialmente clipados ou embolizados tem

risco aumentado de resangramento. Obliteração completa do aneurisma é o ideal,
sempre que possível.

Tratamento precoce dos aneurismas reduz risco de resangramento e permite

implementar medidas anti-vasoespasmo cerebral.

10.16. Profilaxia para crises convulsivas
A administração de anticonvulsivante profilático é recomendada no período pós-
hemorrágico imediato (por até três dias). O uso, em longo prazo, só é recomendado nos

indivíduos com maior risco (história de convulsões prévias, hematomas
intraparenquimatosos, isquemias ou aneurismas de artéria cerebral média).

10.17. Prescrição inicial – HSAe
 Dieta oral suspensa até avaliação formal da deglutição (preferencialmente
por fonoaudiólogo – SNE se impossibilidade de VO);

 Monitoração contínua: PA invasiva, ECG, SatO2;

 Diurese: 12/12h;

 Cabeceira elevada a 30°C;
 Considerar profilaxia para TVP;

 Proteção gástrica;

 Dipirona IV se Tax > 37,5ºC;
 Bromoprida (preferencialmente) ou Metoclopramida se náusea ou vômito;

 Anti-hipertensivo conforme texto;

 Fenitoína 100mg de 8/8h;
 Nimodipino 60mg de 4/4h;

 Hidratação venosa à base de SF 0,9%.

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