Page 147 - ขอต่อใบอนุญาตตัวแทนครั้งที่ 3
P. 147

ผลกระทบของการจ่ายผลประโยชน์ตาม

      กรมธรรม์ประกันภัยที่ไม่ถูกต้อง




                  1. การจ่ายเงินผลประโยชน์ที่ไม่เป็นธรรม





      • ตีความข้อเรียกร้องเงินผลประโยชน์ของผู้เอาประกันชีวิต ให้เป็นไปในทางหลีกเลี่ยงไม่ให้


           อยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครอง



      • ปฏิเสธหรือหลีกเลี่ยงในการรับรู้ข้อมูลหรือหลักฐานที่ฝ่ายของผู้เอาประกันชีวตน าเสนอ
                                                                                                                                      ิ

          ให้พิจาณาเพิ่มเติม



      • หลีกเลี่ยงการใช้เกณฑ์การพิจารณาการจ่ายผลประโยชน์ที่เป็นไปตามมาตรฐานและ

          เหมาะสม เช่น ใช้ระยะเวลาในการพิจารณาและตรวจสอบหลักฐานการเรียกร้องนานเกิน


          กว่ามาตรฐาน



      • ปฏิเสธการจ่ายเงินผลประโยชน์โดยไม่ได้ด าเนินการตรวจสอบอย่างเหมาะสม และอ้างวา
                                                                                                                                                     ่

          ข้อเรียกร้องนั้นไม่อยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครอง











        147
   142   143   144   145   146   147   148   149   150   151   152