Page 11 - PPH Beta1
P. 11
"Early Assessment"
วิธีการตรวจหาสาเหตุของการสูญเสียเลือด จําแนกตาม
สาเหตุ
1. Tone ตรวจโดย วางฝ่ามือบริเวณมดลูก จะคลํา
มดลูกได้เป็นก้อนกลม แข็ง แสดงว่ามดลูกหดรัดตัวดี
หากคลํามดลูกไม่พบ หรือมดลูกไม่เป็นก้อนกลมแข็ง
แสดงมดลูกนิ่ม
2. Tissue ตรวจรกและเยื่อหุ้มรกอย่างละเอียด
3. Tear ตรวจโดยใช้ AP-retractor หรือใส่นิ้วชี้และนิ้ว
กลางของมือข้างที่ไม่ถนัดไปในช่องคลอดและกดลง ใช้
gauze ซับและเช็ดลิ่มเลือดออกให้หมดตรวจไล่ช่องทาง
คลอดด้าน posterior จากปากช่องคลอดเข้าไปจนถึงมุม
แผลด้านในคลําดูความลึกของก้นแผล ตรวจสอบระดับ
การฉีกขาดของฝีเย็บ การฉีกทะลุเข้ารูทวารหนัก ตรวจ
รอยฉีกขาดที่รุนแรงของปากมดลูก
4. Thrombin ซักประวัติโรคเลือด เลือดออกง่าย
หยุดยากหรือไม่ จ้ําเลือดตามร่างกาย สังเกตเลือดที่ออก
มาแข็งตัวหรือไม่
5. มดลูกปลิ้น ตรวจทางหน้าท้อง พบว่ายอดมดลูก
มีรอยบุ๋มเป็นหลุมคล้ายปล่องภูเขาไฟ หรือคลําไม่พบ
ยอดมดลูก ตรวจภายใน จะคลําได้ก้อนเนื้อบริเวณปาก
มดลูก หรือคลําได้ก้อนในช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออก
มานอกช่องคลอด ถ้ารกยังไม่หลุดก็จะเห็นรกติดกับก้อน
นั้น
KINDA MGZ | 11SPITAL | 11
TEAMWORK MODEL By SIKAO HO
