Page 40 - PPH Beta1

การรักษา

1. การรักษาเฉพาะโรค (Specific Treatment)
1. การรักษาเฉพาะโรค (Specific Treatment) 2. การรักษาตามอาการและประคับประคอง
- ใหสารน้ําและ Electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป - ดูแลเรื่องการหายใจ (Maintenance of Oxygenation
- ใหสารน้ําและ Electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
ในรายที่เสียเลือดมากกวา 20% ของ Blood Volume ควร & Ventilation) โดยให้ออกซิเจนแกผู้ป่วย ถาผูปวยหาย

ใหเลือดทดแทน แตระหวางรอเลือดควรให้สารน้ําชนิดอื่น ใจไมพออาจจําเปนตองใสทอ Endotracheal Tube และ

ไปกอน เชน Normal Saline หรือ Collloid Solution คือ ใชเครื่องชวยหายใจ

Voluven ( 500 ml / bag ) - รักษาภาวะสมดุลยของกรด – ด่างในร่างกาย (Mainte-

ข้อบ่งใช้ มี Sign of Shock หรือ รักษาภาวะ Shock nance of Acid – Base Balance) ในผูปวยที่มีภาวะ Me-

วิธีการบริหารยา Iv Drip tabolic Acidosis เราจําเป็นตองแกไขโดยให้ Sodium

ขนาดยา Maximum 1,500 ml Bicarbonate

ผลข้างเคียง - ยาพวก Vasopressor ไมควรให้ใน Hypovolemic

ข้อห้ามใช้ Sepsis โรคตับ หัวใจ ไตวายsolution ปริมาณ Shock เพราะจะทําให้หลอดเลือดตีบมากขึ้นทําให้เนื้อเยื่อ

และอัตราการใหสารน้ําขึ้นอยูกับความรุนแรงของ Shock ขาดเลือดและออกซิเจนมากขึ้น แต่อาจใช้ในบางราย เช่น

ควรให้จนกว่า Vital Sign และ Urine Output จะปกติ ผูป่วยฉุกเฉินที่มีความดันเลือดต่ํามาก ๆ และเราต้องการ

- รักษาสาเหตุของ shock เชน ผาตัดห้ามเลือด เพิ่มความดันเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสําคัญเพียงพอ

ในชวงที่ผูปวยยังไดรับ volume replacement ไมพอ

เพียง และในรายที่หลังให้ volume replacement เพียง

พอแลวแต่ความดันเลือดยังไมปกติ ยาที่นิยมคือ Dopa-

mine 0.5 – 20 ไมโครกรัม/กก./นาที โดยขนาด 0.5 – 3

ไมโครกรัม/กก./นาที จะกระตุน dopamine

receptor เพิ่มเลือดไปเลี้ยงไตและทําใหมีปสสาวะออก

มากขึ้น ขนาด 1 – 10 ไมโครกรัม /กก./นาที จะทําให้หัวใจ

บีบตัวเร็วและแรงขึ้น เพิ่ม cardiac output และเพิ่ม

เลือดไปเลี้ยงไต ถาขนาดมากกวา 10 – 15 ไมโครกรัม /

กก./นาที จะทําให้หลอดเลือดทั่วไปตีบตัว

40 | TEAMWORK MODEL By SIKAO HOSPITAL
40 | KINDA MGZ