Page 54 - วารสาร 9 1_2560
P. 54
นิพนธ์ต้นฉบับ
นนท์ธิวัฒน์ ญาณะตาล , วิชช ธรรมปัญญา,
พัชรา เรืองวงศ์โรจน์
สอดคล้ องกั บการศึ กษาของ อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของผู้วิจัย
15
Kumarasinghe ซึ่งใช้สเปรย์ไนโตรเจนเหลว ครั้งนี้ ไม่พบว่าเกิด Depigmented Area ใหม่
ในการรักษา IGH พบว่า มีเพียงรายเดียว ที่เกิด ขึ้นหลังจากรักษาด้วยการพ่นไนโตรเจนเหลว
ตุ่มน้ าใสขนาดเล็กหลังพ่น และไม่เกิดเป็นแผลเป็น ทั้งนี้ อาจเป็นเพราะเทคนิคและอุปกรณ์ที่ใช้ ซึ่ง
เมื่อหาย นอกจากนี้มีบางรายพบว่า สีผิวบริเวณ ผู้วิจัยเลือกอุปกรณ์เป็นสเปรย์ไนโตรเจนเหลว
รอยโรคที่ได้รับ การพ่นไนโตรเจนเหลวเข้มขึ้นกว่า และใช้เทคนิคในการพ่นที่รอยโรค เพียง 3-5
สีผิวปกติของผู้ป่วย (Hyperpigmentation) เชื่อ วินาที จึงไม่เกิดการท าลาย ต่อเซลล์เม็ดสีแต่
ว่าอาจเกิดจากกระบวนการPost Inflammatory สามารถกระตุ้นการสร้างเม็ดสีใหม่แทนได้
Hyperpigmentation หลังได้รับความเย็นจาก ข้อดีของการศึกษานี้ คือ เป็น
ไนโตรเจนเหลวเช่นเดียวกับการศึกษาของ การศึกษาแบบมีการเปรียบเทียบ 2 กลุ่ม ท าให้
Kulwadee Laosakul และ Premjit Juntongjin มีความน่าเชื่อถือมากขึ้น อีกทั้งยังเป็น
ใช้ Tip cryotherapy ในการรักษา IGH พบว่า มี การศึกษาวิธีการรักษาทางเลือกใหม่ที่ยังไม่เคย
ผู้ป่วยร้อยละ 13.8 เกิด Post Inflammatory มีการศึกษามาก่อน และเป็นวิธีที่ไม่อันตราย
Hyperpigmentation และร้อยละ 3.4 เกิดตุ่มน้ า (Non-invasive) ท าให้มีความน่าสนใจที่จะไปใช้
ใสขนาดเล็กซึ่งหายได้เองภายใน 4 วันโดยไม่เกิด ในอนาคตหากผลการทดลองเป็นที่น่าพอใจ
16
แผลเป็น ในการศึกษาครั้งนี้พบว่า มีผู้ป่วย ข้อจ ากัดของการศึกษานี้ คือ จ านวน
จ านวน 2 ราย (ร้อยละ 40) ในกลุ่มที่ได้รับTopical ผู้เข้าร่วมการศึกษามีน้อย และยังมีปัจจัยที่ยัง
Desoximethasone ร่วมกับการพ่นไนโตรเจน- ไม่ได้ควบคุมให้ใกล้เคียงกันก่อนเริ่มการศึกษา
เหลวที่ผิวหนังบริเวณรอยโรคมีสีเข้มขึ้นกว่าสีผิว เช่น การก าหนดปริมาณพื้นที่ผิวด่างขาวที่
ปกติเล็กน้อย (Slightly Hyperpigmentation) เหมาะสมในการศึกษา เป็นต้น จึงอาจท าให้ผล
ในขณะที่ไม่พบลักษณะดังกล่าวในกลุ่มที่ได้รับ การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลระหว่าง
Topical Desoximethasone อย่างเดียว 2 กลุ่มการศึกษาไม่แตกต่างกันทางสถิติ
ในทางตรงกันข้าม อ้างอิงจากการศึกษา นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางราย เมื่อติดตามการรักษา
ของ N. van Geel และคณะ ซึ่งมีการใช้ Cotton หลังจาก 8 สัปดาห์แล้วพบว่า มีการตอบสนอง
Tip Cryotherapy With Liquid Nitrogen ในการ ต่อการพ่นไนโตรเจนเหลวค่อนข้างดี และมี
รักษาโรคด่างขาวชนิดกระจายทั่วตัว Generalized ความพึงพอใจในการรักษา จึงควรมีการศึกษา
Vitiligo โดยใช้เป็น Depigmentation Therapy เพิ่มเติมต่อไปโดยรวบรวมจ านวน ผู้ป่วยให้มาก
พบว่า การใช้ไนโตรเจนเหลวสามารถท าลายเซลล์ ขึ้น มีการก าหนดพื้นที่ด่างขาวก่อนรักษาอย่าง
เม็ดสี (Melanocyte) เกิด Depigmented Area เหมาะสมและติดตามการรักษาเป็นระยะ
17
ได้ เวลานานมากขึ้น เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผล
ของการรักษาระหว่าง 2 กลุ่ม ดังกล่าวให้ชัดเจน
มากขึ้นรวมถึงหาระยะเวลาที่เหมาะสม
ในการรักษา และติดตามการกลับเป็นซ้ าหลัง
หยุดการรักษาต่อไป
54 >> เชียงรายเวชสาร :: CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL
