Page 21 - Nr4_2017

Förbundsnytt
Två nya OCD-mottagningar i Västra Götaland – sammandrag av föredrag
På ett möte hos Göteborgsföre- ningen informerade Johannes Cannán-Magnusson om att två nya OCD-mottagningar är un- der uppstartande i Västra Göta- landsregionen; en i Lerum och en i Uddevalla. Meningen är att de från våren 2018 ska kunna ta emot vuxna patienter med svår eller mycket svår OCD eller relaterade syndrom såsom dys- morfofobi/BDD, samlarsyndrom (hoarding), dermatillomani och trichotillomani.
De två OCD-mottagningarna samarbetar med OCD-programmet på KI-Huddinge i Stockholm, när det gäller evidensbase- rade behandlingsmetoder (KBT), utveck- ling, utbildning och på lite längre sikt även forskning. Just nu pågår förbere- delser inför uppstart. Det handlar om att sammanställa lokaler, utbilda personal, ta fram informationsmaterial. Då det är en stor region med långa avstånd undersöker man möjligheten att utveckla kontakt och behandling via säkra videosamtal.
Mottagningarna ska också, som ett viktigt steg i behandlingen, anordna utbildning för anhöriga/närstående. Man ska även kunna bistå och utbilda primärvården och psykiatrin med sin spetskompetens.
Inför uppstart har man också studerat en norsk KBT-behandlingsmetod i Bergen (om denna kan ni läsa i Nytt om OCD, nr 3 2017) men valt att avvakta om och hur man kan införliva dessa metoder i den svenska behandlingen. En del av osäker- heten berör hur man delar patientdata över nationsgränsen.
För att få behandling hos OCD-mottag- ningarna krävs en remiss från den psy- kiatriska öppenvården, som även skall ansvara för all övrig behandling. Ansvars- fördelningen mellan specialistvården och primärvården beskrivs i nedanstående text som är hämtad ur en regional medicinsk riktlinje för Västra Götalandsregionen: ”Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykia- tri (vuxna)”. Hela texten finns att läsa på nätet.
Primärvårdens ansvar
Primärvården har ett ansvar för tidig upptäckt och bedömning av psykiatriska tillstånd hos de patienter som söker denna vårdnivå och behandling av patienter enligt fördelningen nedan.
Primärvården har möjlighet att konsultera psykiatrin vid behov, till exempel vid diagnostiskt oklara fall, vid tillstånd då patienten inte svarar på behandling, vid suicidrisk samt vid psykiatrisk samsjuklighet. Ansvaret för primärvården innefattar också bedömning och behandling av den psykiatriska patientens somatiska hälsa.
I enskilda fall där så är lämpligt för patienten, efter ömsesidig överenskommelse, finns möjlighet för psykiatrin att ansvara för patienter där primärvården anges som ansvarig.
Före remiss till specialistpsykiatrin bör företrädesvis minst två behandlingsförsök med adekvata behandlingsmetoder vara genomförda (farmakologisk, psykoterapeutisk eller annan behandling).
Behandlingsmetoderna ska vara i enlighet med regionala medicinska riktlinjer, vårdprogram eller motsvarande nationella kunskapsstöd.
Genomförda behandlingsförsök diskuteras med fördel vid ordinarie konsultationstillfälle.
Vid behov av akut omhändertagande, till exempel vid bedömd hög suicidrisk eller vid komplicerade fall kan direktkontakt, initial te- lefonkontakt, tas med psykiatrin oaktat tidigare behandlingsförsök.
Psykiatrins ansvar
Psykiatrin har konsultationsansvar för de diagnosgrupper som primärvården har ansvar för. I enskilda fall där så är lämpligt för patienten, efter ömsesidig överenskommelse, kan primärvården ansvara även för patienter där psykiatrin anges som ansvarig.
Remiss/återremiss till primärvården görs efter genomförd konsultbedömning och då aktiva insatser från psykiatrin inte längre behövs. Detta gäller även för långtidssjuka patienter i stabilt skede oavsett diagnos som är i behov av underhållsbehandling vilken rimligen bör kunna utföras inom primärvården efter överenskommelse. Vid försämring kan ny konsultation göras.
Psykiatrin ska erbjuda alla patienter upp- följning efter suicidförsök oavsett tillstånd. För diagnosgrupper där primärvården har ansvar ska återremittering inte ske förrän suicidrisken är så låg att primärvården rimligen kan förväntas fortsätta den psykiatriska vården.”
Det är av stor vikt att patienten är motiverad till förändring. I vissa fall kan det vara nödvändigt att remitterande mottagning bistår patienten i ett motivationsarbete och bistår med boendestöd samt andra sociala insatser. Syftet är att ge patienten utrymme för att gå in i en OCD-behandling med så goda förutsättningar som möjligt.
Text: Eva Sandberg
NYTT OM OCD 4/2017 21