Page 13 - Nr 4_2016

Ofta får tvången stora konsekvenser och det kan vara svårt att få livet att fungera. Enligt nuvarande riktlinjer för behand- ling är det kognitiv beteendeterapi och medicinering som rekommenderas.
Genom att göra biokemiska analyser har Mats Humble undersökt om det går att förbättra läkemedelsbehandlingen vid tvångssyndrom. En förhoppning var att öka förståelsen kring de neurokemiska mekanismerna bakom tvångssyndrom och läkemedelsbehandling, både ifråga om den önskade effekten och de oönskade effekterna, biverkningarna.
– Våra biokemiska mätningar av serotonin i blod visade troligen mera på samband med kroppslig ohälsa än med läkemedels- effekten i hjärnan. Mätningarna av hor- monet oxytocin visade däremot på mycket intressanta men svårtolkade samband med vilka patienter som förbättrades av läkeme- delsbehandlingen, säger han.
Oxytocinsystemets påverkan
Forskningen visade även att det fanns ett samband mellan oxytocin och sexuella bi- verkningar av serotoninaktiva antidepres- siva medel. Den mest typiska sexuella bi- verkningen av dessa medel är att orgasm eller utlösning blir fördröjd. För vissa män kan detta vara en önskvärd effekt, men i andra fall blir det ett problem. En annan biverkan är att intresset för sex kan minska.
– Vi var faktiskt först i världen med att undersöka närmare hur oxytocinsystemet hos människor påverkas av antidepres- siva medel. Eftersom vi vet att hormonet oxytocin är involverat i sexuella funktioner, har man redan tidigare misstänkt ett sam- band mellan oxytocin och sexuella biverk- ningar av serotoninaktiva antidepressiva medel. Andra forskare har antagit, base- rat på djurförsök, att dessa biverkningar skulle kunna förklaras av ett underskott av oxytocin, men vår studie, som är gjord på människor, visade högre oxytocinhal- ter hos dem som hade mest sexuella bi- verkningar, berättar Mats Humble.
Mats Humble, överläkare vid Region Örebro läns psykiatriska akut- och heldygnsvård.
Många är sjukskrivna och får aldrig vård
OCD innebär ett mycket stort lidande. Ny forskning från Karolinska institutet visar att risken för självmord är hög (se Nytt om OCD nr 3 2016). Många av de som lider av tvångssyndrom får aldrig hjälp med sin sjukdom och lider i det tys- ta. Så många som upp till 80 procent får troligtvis heller aldrig någon behandling för sitt tvångssyndrom. Eftersom många av patienterna är sjukskrivna eller på an- dra sätt funktionsnedsatta kan förbätt- rad behandling bli mycket betydelsefull, både för den enskilda individen och för samhället i stort.
– Det rör sig ju om ganska många i sam- hället som har dessa problem, och vi vet att de ofta drar sig för att söka hjälp. Vi vet dessutom att de i vården ofta får otill- räcklig hjälp, bland annat därför att man inte förstått vilken sorts problem de har, säger Mats Humble.
Förhoppningsvis leder Mats Humbles biokemiska fynd till fortsatt forskning om läkemedelsbehandling vid OCD.
– Jag har ett förslag på en för psykiatrin ny typ av läkemedel som skulle kunna testas. När det gäller oxytocin har man
tidigare försökt öka aktiviteten av detta hormon för att motverka tvångssyndrom. Det har dock inte lett till någon som helst förbättring. Våra resultat kan tolkas som att det vore bättre att försöka minska ak- tiviteten. Det finns läkemedel som kan göra det, men de har inte testats på psy- kiatriska patienter, berättar han.
Text: Örebro universitet med bearbetning av Hannah Mälarborn
Kort fakta om serotonin och oxytocin
Serotonin är en av hjärnans viktigaste signalsubstanser och är inblandat i vår känsloreglering. Serotoninet påverkar bland annat aggressivitet, sexualitet, ångestnivå, stämningsläge och temperaturreglering. Serotoni- net finns förutom i hjärnan i mag- tarmsystemet och i blodet, där det ansamlas i trombocyter, så kallade blodplättar.
Oxytocin är ett hormon som produ- ceras i hypothalamus, i hjärnan, och som skickas ut i blodet från hypo- fysen. Oxytocinet behövs för att liv- modern ska dras ihop i samband med förlossning och för att sätta fart på mjölkproduktionen i samband med amning. Oxytocinet fungerar även som signalsubstans i hjärnan och har där en viktig roll för sociala funktio- ner och relationer samt i samband med sexuell aktivitet.
NYTT OM OCD NR
4/2016 13