Page 5 - Digitaal Boekje Nr1 2021

KKUSH - URCSH n°1155
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Rue + + + n°/Straat + + + nr /Street +n°: Code postal/Postcode: Commune/Gemeente/City: Pays/Land/Country: Lieu et date date de naissance/Geboorteplaats en datum/Place and date date of birth: ............................................................................................................................................................................................................................................ Nationaliteit/Nationalité/Nationality: Beroep/Profession/Occupation: Tel : : : Fax: Gsm: E-mail: Website: Affixe/Kennelnaam/Kennelname: Propriétaire de/Eigenaar van/Owner of Afghans Datum/Date: Handtekening/Signature: Parrainé par / / voorgesteld door / / introduced by: Cotisation /Lidgeld /Membership BAHC (2021)
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