Page 15 - 義醫精誠第五期

義醫精誠。第五期

科學中藥和水藥會比較偏愛用哪個?還是依病
人的需要?

我個人傾向用科中，理由是科中人人吃得起，
但是架構在這個基礎之下，科中有些部分必須
脫離傳統水藥的開法，因為它的複方是只能加
不能減，所以很多人開了很多方，疊方疊一疊
結果最後君藥是甘草，但是使用科學中藥之
後，有人認為思維邏輯會與以往不同，因為有
些人把複方當作一個單味藥用，也有這種派，
所以我訓練我的醫師，其實希望最多開兩個方
而已，接下來用單味藥，我認為這種學法未來
可以學一些東西，還可以開水藥，否則現在有
很多醫生只會開科學中藥，水藥都不會開了。

就小孩子而言，開科中比較簡單，較易服用，開水藥的話現在父母煎煮不方便，但是也有患者堅持要
開水藥，因為水藥效果比較快，小孩子比較喜歡喝水藥，不喜歡吃科學中藥。基本上水藥使用在內科
疾病疑難雜症、不孕症，或放化療後需要快速提升白血球紅血球，此時水藥的力量會較快。所以，考
量兩點，第一點是經濟上，第二個點實際上的療效，實際上的療效我覺得急重症使用水藥確實是優於
科學中藥，科學中藥因為廠商成本的關係，賦形劑越加越多，所以要開得很重很重，效果也不見得理
想，這個狀況下就會考慮開水藥給患者。

病患為小孩或成人，在看診上會有什麼
差異嗎？

比起成人，我覺得看小孩比較有難度。因為看大人容易收集資料，但小孩能收集的資訊很
少。所以自古來說，小兒是啞科，基本上嬰幼兒不太會講話，而且能看到的東西也很少，
所以必須對診斷的key point抓得很精準。小孩子易虛易實、易寒易熱，如果方向抓對
了，就跑那個方向，如果抓錯了，就跑到另外一個方向；小孩子臟器輕靈，易於康復，因
此如果方向抓對的話，小孩很快就好了，會很有成就感；但是如果方向抓錯了，就會有很
大的失落感。所以開兒科就是四個字－膽大心細。心要細膩才能抓住蛛絲馬跡，用藥則要
膽大，有效的話三天內就會見效，對或錯很快就能見真章。除非有些遺傳疾病、先天性疾
病，這種東西是比較難的，容易令人挫折。例如腦性麻痺、癲癇，有些證真的不好處理，
西醫也不容易處理，這時我們要耐住性子，陪小孩子慢慢的成長。中醫確實有幫助，只是
速度是慢的。我們也可以多陪伴家人，多給一些心理諮商和信心，談一些案例，讓他們了
解小孩子是無窮希望的，慢慢地陪著家長走過。一般而言，用藥特色是小孩子勿忘養陰，
老人家勿忘養陽。老人與小孩有共同點，都是虛的，只是虛的地方不大一樣。另外用藥要
注意的是，至少能讓小孩子吃得下去，所以兒科醫師開的藥都會滿好吃的。在中醫的醫理
上，小孩子與大人是一樣的，但是虛的地方，也就是弱點(weak point)不太相同。剛剛說
小孩子是三有餘四不足，虛的地方跟大人是不一樣的。疾病多從虛的地方切入，所以如果
有掌握小孩體質的特性的話，看病是不難的。

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