Page 11 - ผลงานวิชาการโครงการมหกรรมคุณภาพ โรงพยาบาลตรัง 2562

ประสิทธิภาพการใช

Emergency Resternotomy Set in ICU

จัดทําโดย นางสาวรัตติพร สามทอง พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ

ผูนําเสนอ นางสาวธิดา รักษาแสง พยาบาลวิชาชีพชํานาญการ

หนวยงาน ICU CVT โรงพยาบาลตรัง

หลักการและเหตุผล

ตัวชี้วัดcomplication หลังผาตัดหัวใจแบบเปด ที่เปนอันตรายถึงชีวิต พบวาภาวะ

Cardiactemponard ,External bleeding ,Cardiac arrest ซึ่งตองทําการชวยเหลือดวย

การทํา Resternotomyพบวา ในปงบประมาณ 2559 มีผูปวย 1 ราย เกิดภาวะ External
bleeding ตองเปด Resternotomy in icuแตเนื่องจากยังไมมีอุปกรณเครื่องมิอ ตอง

ประสานทีมหองผาตัด ทําใหลาชา ซึ่งเหตุการณในครั้งนั้น ทางทีมไดนํามาทบทวน

และหาแนวทางเพื่อใหสามารถชวยเหลือผูปวยไดทันทวงที

ตําแหนงการยืนและการวางอุปกรณตางๆ

การดําเนินงาน การแบงหนาที่
1.ประชุมปรึกษา รวมกันเพื่อคนหาปญหาและอุปสรรคที่พบขณะ
ปฏิบัติงาน 1. RN 1 Team Leader ติดตอประสานงานทีม

2.จัดทํา Gift Set box “Emergency Resternotomy Set” และแนวทางปฏิบัติ 2. RN 2 Bedside nurseเตรียมอุปกรณ และเครื่องมือresternotomy
รวมกับทีม พรอมทั้งชวยแพทย

3.ทบทวนแนวทางปฏิบัติ และปรับปรุงในสวนที่ยังเปนปญหา 3. RN 3 Documenttation nurseMedication, Fluid, Blood products

4.สรุปผลการดําเนินงาน Monitor and recorder

4. NAชวยเตรียมอุปกรณที่จําเปนตองใช เชน ชุด suction, น้ํายาตางๆไฟ

Gift Set box “Emergency Resternotomy Set” สองสวาง , สารน้ําตางที่จําเปน

ประกอบดวย ่
1.ดามมีดพรอมใบมีด

2.ที่ตัดลวด (wire cutter)
3. Sternal retractor
4.Artery clamp,กรรไกรตัดไหม ผลการดําเนินงาน

4.Internaldefibrilation เปรียบเทียบผลการดําเนินงานกอน-หลัง

5.อุปกรณปองกันตาง ลําดับ หัวขอ กอน หลัง
6.ชุดอุปกรณsuction sterile 1. ความพรอมอุปกรณเครื่องมือและทีม ICU 10 % 90%

7.ผาsterileขนาดใหญ 2. ระยะเวลาที่สามารถเปดResternotomy at ward 10-15 นาที ภายใน 5 นาที

3. อัตราการรอดชีวิตหลังทํา Resternoyomy 0% 100%

4. ความพึงพอใจของผูรับบริการ ในดานความ ไมไดเก็บ 100%
รวดเร็วในการชวยชีวิต ขอมูล

แนวทางพัฒนาตอไป

1.จัดทํารถลิ้นชักลอเลื่อน เพื่อจัดเก็บอุปกรณและสะดวกในการ
เคลื่อนยาย

2.จัดทํา.flow การประสานงานกับทีมผาตัดหลังเปด resternotomy in
ICU CVTเพื่อสงหองผาตัด
3.การพัฒนาความรูและทักษะการทํา ACLS ในผูปวยผาตัดหัวใจ
แบบเปด