Page 205 - ผลงานวิชาการโครงการมหกรรมคุณภาพ โรงพยาบาลตรัง 2562

ชื่อเรื่อง (ภาษาไทย) การพัฒนาวงจรการให้น้้ายารักษาสภาพ

กล้ามเนื้อหัวใจชนิดคริสตอลลอยด์

ชื่อเรื่อง (ภาษาอังกฤษ) Trang Hospital Crystalloid

Cardioplegia Circuit

ผู้ร่วมวิจัย นางสาวทัศน์สกุล แจ้งเล็ก นักเทคโนโลยีหัวใจ

และทรวงอกปฏิบัติการ
นางสาวพัชรินทร์ ยะสาร นักเทคโนโลยีหัวใจ

และทรวงอกปฏิบัติการ

นายภานุวัตร หลวงหล้า นักเทคโนโลยีหัวใจ

และทรวงอกปฏิบัติการ

ผู้น้าเสนอ นายภานุวัตร หลวงหล้า นักเทคโนโลยีหัวใจ

และทรวงอกปฏิบัติการ
หลักการและเหตุผล

ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมีความจ้าเป็นต้องให้น้้ายารักษา

สภาพกล้ามเนื้อหัวใจ (Cardioplegia) เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อ

หัวใจตายจากการผ่าตัด โดยปกติใช้เป็นชนิด Blood cardioplegia

โดยให้ทุกๆ 20-25 นาที แต่ส้าหรับผู้ป่วยบางรายที่หัตถการใช้
เวลานานศัลยแพทย์และนักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก จะปรึกษา

และพิจารณาร่วมกันเพื่อให้ HTK – Bretschneider ซึ่งเป็นน้้ายา

Cardioplegia ชนิด Crystalloid ที่สามารถหยุดหัวใจได้นานประมาณ

180 นาทีต่อการให้ 1ครั้ง ท้าให้รบกวนการผ่าตัดของศัลยแพทย์

ลดลง การบริหารยาชนิดนี้โดยทั่วไปแล้วจะให้โดยใช้ Hydrostatic

pressure จากแรงโน้มถ่วงของโลกโดยปรับความสูงขณะเริ่มให้ควร

อยู่เหนือระดับหัวใจ 100-140 เซนติเมตร (หรือให้เทียบเท่า 100
มิลลิเมตรปรอท) และหลังจากหัวใจหยุดเต้นต้องปรับลดความสูงระดับ

ขวดยาลงมาเป็น 50-70 เซนติเมตร (หรือให้เทียบเท่า 40-50

มิลลิเมตรปรอท) แต่การบริหารยาโดยวิธีนี้ไม่สามารถควบคุมแรงดัน
ปริมาณการไหลของน้้ายา ระยะเวลาที่ก้าหนด และอุณหภูมิขณะให้

ปัจจัยข้างต้นจะส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและอาจท้าให้

หัวใจของผู้ป่วยกลับมาเต้นได้ไม่ดีหลังการผ่าตัด ทางทีมนัก
เทคโนโลยีหัวใจและทรวงอกโรงพยาบาลตรังจึงปรับปรุงวงจรการให้

น้้ายา Cardioplegia แบบเดิมเป็นแบบใหม่โดยเป็นการให้ผ่านเครื่อง