Page 79 - ผลงานวิชาการโครงการมหกรรมคุณภาพ โรงพยาบาลตรัง 2562

1
กิจกรรมคุณภาพหอผูปวยสูติกรรม ป 2562
หอผูปวยสูติกรรม โรงพยาบาลตรัง

ชื่อเรื่อง: โครงการใหความรูเรื่องการฝงยาคุมกําเนิดในมารดาวัยรุนหลังคลอด

ปญหา สาเหตุ เหตุจูงใจ :
ในจังหวัดตรัง พบอัตรามารดาวัยรุนคลอดบุตรเปน 52.3 ตอหญิงวัยรุน 1,000 คน ซึ่งสูงเปนอันดับ 3 ของภาคใต

รองจากจังหวัดสตูลและสงขลา คือ 66.8 และ 52.7 ตามลําดับ (สํานักอนามัยการเจริญพันธ กรมอนามัยกระทรวง
สาธารณสุข, 2555) จากอัตราการตั้งครรภและการคลอดในวัยรุนแสดงใหเห็นวาการตั้งครรภในวัยรุนยังคงเปนปญหาทาง

สาธารณสุขที่สําคัญของประเทศ อัตราการคลอดของมารดาวัยรุนในโรงพยาบาลตรัง ปงบประมาณ 2558-2561 คิดเปนรอย
ละ17.76, 15.97, 14.51 และ 12.07 ตามลําดับ ซึ่งสูงกวาเปาหมายที่กําหนดไวในแผนพัฒนาสาธารณสุขฉบับที่ 9 กําหนดให

มีมารดาวัยรุนไมเกินรอยละ 10 จากปญหาการตั้งครรภในวัยรุนสงผลตอการตั้งครรภและการคลอด เชน คลอดกอนกําหนด,

ทารกน้ําหนักตัวนอย, ตกเลือดหลังคลอด เปนตน ดังนั้นการปองกันไมใหมีการตั้งครรภซ้ําในมารดาวัยรุนจึงมีความสําคัญ
จากการทบทวนพบวาการตั้งครรภในวัยรุนเกิดจากการไมไดปองกันอยางถูกตองและเหมาะสม สวนใหญเลือกใชยา

เม็ดคุมกําเนิด ซึ่งเปนการคุมแบบชั่วคราว ทําใหเกิดการตั้งครรภไดงาย การคุมกําเนิดในมารดาวัยรุนนั้นเปนสิ่งที่เขาถึงได
ยากและขาดแรงจูงใจ โดยเฉพาะการเลือกใชยาฝงคุมกําเนิดซึ่งเปนการคุมกําเนิดกึ่งถาวร มีประสิทธิภาพสูง สามารถปองกัน
การตั้งครรภได 99% โรงพยาบาลตรังรับนโยบายการปองกันและแกไขปญหาการตั้งครรภในวัยรุนของกรมอนามัย ตั้งแตป
พ.ศ. 2558 และจัดใหบริการฝงยาคุมกําเนิดในมารดาวัยรุนกอนจําหนายออกจากโรงพยาบาล พบวามารดาวัยรุนหลังคลอด

ฝงยาคุมกําเนิดกอนจําหนาย คิดเปนรอยละ 11.11 ตอมาในปงบประมาณ 2559 จึงเพิ่มการบริการใหความรูเรื่องยาฝง
คุมกําเนิดในมารดาวัยรุนทุกราย และจัดใหบริการฝงยาคุมกําเนิดในมารดาวัยรุนกอนจําหนายออกจากโรงพยาบาล พบวา
มารดาวัยรุนหลังคลอดฝงยาคุมกําเนิดกอนจําหนาย ปงบประมาณ 2559-2561 คิดเปนรอยละ 47.53, 53.07 และ 55.08
ตามลําดับ จะเห็นวาการใหความรูและจัดใหมีบริการในการฝงยาคุมกําเนิดกอนจําหนายออกจากโรงพยาบาล จะทําใหมารดา

วัยรุนสามารถเขาถึงไดงาย และสามารถลดการตั้งครรภซ้ําในวัยรุนได ตามยุทธศาสตรการปองกันและแกไขปญหาการ
ตั้งครรภในวัยรุนระดับชาติ พ.ศ.2560-2569
มารดาวัยรุน หมายถึง มารดาอายุ <19 ป ที่มาฝากครรภ คลอด และนอนพักในโรงพยาบาลตรัง

ยาฝงคุมกําเนิด หมายถึง ยาคุมกําเนิดชนิดกึ่งถาวร จัดเปนวิธีการคุมกําเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง
วัตถุประสงค
เพื่อปองกันการตั้งครรภซ้ําในมารดาวัยรุน
ตัวชี้วัด
1. อัตราการคลอดในมารดาวัยรุน ลดลง

2. อัตรามารดาวัยรุนหลังคลอดมีความรูเรื่องยาฝงคุมกําเนิด รอยละ 90
3. อัตรามารดาวัยรุนหลังคลอดไดรับการฝงยาคุมกําเนิด รอยละ 80
ระยะเวลาดําเนินการ

ตุลาคม 2558-กันยายน 2561
ก.ย.59 ต.ค.-ธ.ค.58
ก.ย.60 action plan ต.ค.-ธ.ค.59
ก.ย.61 ต.ค.-ธ.ค.60

ส.ค.59 ม.ค.-ก.ค.60
ส.ค.60 check do ม.ค.-ก.ค.60
ส.ค.61 ม.ค.-ก.ค.61