Page 3 - Raport Insan Madani.cdr
P. 3
Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa
KETERANGAN DIRI ANAK DIDIK
Nama Anak
1.
a. Nama Lengkap
: :
: :
b. Nama Panggilan
Percetakan Nifa Percetakan Nifa : : Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa
2.
Nomor Induk
Jenis Kelamin
3.
Tempat dan Tanggal Lahir :
4.
5.
Agama
6.
Status Dalam Keluarga
7. Anak Ke : : :
Alamat Anak Didik
8.
Percetakan Nifa Percetakan Nifa : Telp. Percetakan Nifa Percetakan Nifa
Percetakan Nifa
Diterima di Sekolah ini
9.
a. Di Kelompok
b. Pada Tanggal
: :
10. : :
Nama Orang Tua
Percetakan Nifa Percetakan Nifa : : Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa
a. Ayah
b. Ibu.
11.
Alamat Orang Tua
a. Ayah
: : Telp.
b. Ibu
Percetakan Nifa
Percetakan Nifa Percetakan Nifa : : : Telp. Percetakan Nifa Percetakan Nifa
Nama Wali
12.
13.
Alamat Wali
14. Pekerjaan Wali
Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa
Tangerang, 20
Kepala KB Insan Madani
( )
Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa Percetakan Nifa
