Page 5 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ิ
ั
่
ั
็
ี
ี
่
ั
่
่
ี
ื
ี
่
ี
ึ
หลักส าคัญคือ ต้องเปนความผิดปกตทมมาก่อนทจะได้เข้ารบการรกษาในคร้งน้เท่านั้น จงจะนับ สวนเกณฑ์อน ๆ ทต้อง
ิ
่
ิ
ั
พจารณาส าหรบอวัยวะแต่ละสวน ได้แก่ 1. Liver: จะต้องได้รับการวินจฉัยยืนยันหรอ biopsy แล้วว่าม cirrhosis และม portal
ื
ี
ี
ึ
ื
ิ
hypertension รวมถงประวัตการม upper GI bleeding จาก portal hypertension หรอประวัตการเกิด hepatic encephalopathy
ิ
ี
ิ
ื
ื่
ี่
2. Respiratory: โรคปอดจากสาเหตุใด ๆ ทท าให้เหนอยจนไม่สามารถเดนหรอท ากจวัตรประจ าวันได้ หรอตรวจพบว่าม ี
ื
ิ
ื
ื
chronic hypoxia, hypercapnia, pulmonary hypertension หรอต้องใช้ home O2 หรอ ventilator 3. Renal: ไตวายและได้รบการ
ั
็
รกษาด้วย chronic dialysis 4. Immunosuppression: ไม่ว่าจะเปนจากโรค (เชน HIV) หรอจากยาทได้เพื่อการรกษาโรคอื่น ๆ
ี่
ื
ั
่
ั
่
็
ิ
(เชน steroid, chemotherapy หรอ immunosuppressive agent อื่น ๆ) โดยจะต้องเปนมากพอที่จะเกด opportunistic infection ได้
ื
ี
จากข้อมูลการศกษา พบว่า APACHE II score มความสัมพันธ์กับระดับ mortality อย่างชัดเจน
ึ
Score Death rate (%)
0-4 4 20-24 40
5-9 8 25-29 55
5-9 8 30-34 75
15-19 25 >34 85
ิ
่
้
็
่
ี
แนวคดการพยาบาลผูปวยภาวะการเจบปวย เฉยบพลัน วกฤต FASTHUG and BANDAIDS
ิ
ี่
็
ิ
1.Feeding : เร่ม feed ให้เรวทสด
ุ
2.Analgesia : ประเมนความปวดให้ได้และควบคุมให้ได้
ิ
3.Sedation : การให้ยาระงับประสาท
ิ
ิ
4.Thromboembolic prevention : การปองกันการเกดล่มเลอดในหลอดเลอดด า
้
ื
ื
ู
ั
ี
5.Head of the bed evaluation : การปรบเตยงให้หัวสง
ื
้
6.Stress ulcer prophylaxis : การให้ยาปองกันเลอดออกในกระเพาะอาหาร
่
7.Glucose control : ควบคุมระดับน ้าตาลในเลอดให้อยูในชวง 80-200 mg%
่
ื
8.Bowels address ; ดแลเรองการขับถ่ายเพื่อลดของเสยคั่ง
ี
ื่
ู