Page 88 - SK SEKJEN 685 TH 2013 - PEDOMAN KTI

LAMPI RAN V.1 KEPUTUSAN SEKJEN BPK-RI
NOMOR 685/KlX-XIII.2/12/2013
TANGGAL 6 DESEMBER 2013

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN
KARYA TULISILMIAH, TERJEMAHAN, DAN SADURAN DI BIDANG PEMERIKSAAN
PADA L1NGKUNGAN BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

Saya yang bertanda tang an di bawah ini:
Nama

NIP
Unit Kerja
Jabatan/Peran

menyatakan bahwa Karya Tulis IImiahlTerjemahan/Saduran berjudul .............. yang saya
ajukan untuk memenuhi salah satu komponen unsur utama dari kegiatan yang dapat dinilai
sebagai angka kredit Jabatan Fungsional Pemeriksa (JFP), benar-benar merupakan karya
asli saya sendiri.

Setiap ide dan/atau kutipan dari karya orang lain baik berupa publikasi atau bentuk lainnya
dalam Karya Tulis IimiahlTerjemahan/Saduran ini, telah diakui dalam standar prosedur
referensi dalam disiplin ilmu.
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa saya melakukan tindakan plagiat dan/atau
melanggar Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2002 tentang Hak Cipta dan/atau peraturan
perundang-undangan terkait lainnya, yang mengakibatkan kerugian pada pihak lain baik
secara pribadi, kelompok, dan/atau organisasi, maka saya bersedia menanggung akibat
berupa:

1. pembatalan angka kredit; dan
2. segala tuntutan hukum lainnya dari pihak-pihak yang merasa dirugikan, baik tuntutan
hukum secara pribadilkelompok dan/atau organisasi.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan sebenar-benarnya, agar dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
(Kota, tanggal bulan tahun)
Pemeriksa,

(Materai Rp6.000,00
yang dibubuhi tanda tangan)

(Nama Pemeriksa)
(NIP Pemeriksa)

SEKRETARIS JENDERAL
BADAN PEMERIKSA KEUANGAN

Salinan sesuai dengan aslinya REPUBLIK INDONESIA,
BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA ttd.
Kepala Direktorat Utama Pembinaan dan Pengembangan
Hukum Pemeriksaan Keuangan Negara, HENDAR RISTRIAWAN

NIP. 195803211978021001
::-:--....
4'oNizam Burhanuddin