Page 302 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 10 - B | 17-06-18 | 18:19:17 | SR:-- | Black
#
Pg: 302 | 74760_Zilberberg | 10 -Back | 17-06-18
זמ | תורצוצח רותנ ִצ האלול ןיעמ אוה םישמתשמ ובש חותינה רישכמ .לודגלו בושל לולע אוה ,וסיסבמ ותוא
היפוקסורפלו תיחותינ היפוקסורטסיה | ומ
• תוירופ יאב לופיט • הלוכי השיאהו ,היעב לכ ןיא םירקמה לש לודגה בורב – תוירשפא יאוול תועפות םישנ לצא קר תושעיהל הכירצ םחרב הציחמ תרסהש לבוקמ םויכ - םחרב הציחמ תרסה • תוירופ יאב לופיט •
תינמז וב לפטל רשפא ,םיאצממל םאתהב ,ןכ ומכ .דבלב הימדה אלו תמא תנומת
8
5
. םחרב הציחמ וא תויוקבדיה ןוגכ ,םחרב תופסונ תויעבב
. התירכה תא םיעצבמ התועצמאבש תילמשח
.םחרה ךרואמ 50%-מ הלודג הציחמהש וא הציחמ םויק בקע תולפה ןהל ויהש
לע תוננולתמה םישנ שי וירחאל דימו רותנ ִצה ןמזב .רצק ןמז ךות הליגר תוליעפל רוזחל
רחאל ןטבה ללחל ידוגינה רמוחה תמירז בקע רקיעב ,תסו ישוחימל םימודה םישוחימ
.םחרה רירשב עוגפל אל ידכ התרסה אלו הציחמה תחיתפ אוה עצבתמה חותינה
.תורצוצחה תחיתפ
תקלד רקיעב םיללוכו ,םחר םוליצ לש ולאל םימוד הלועפה לש םיירקיעה םיכוביסה
,יעיברה ךרכב ןלהל אבות היפוקסורטסיה תועצמאב ( Ablation – היצלבא) םחרה תיריר תרסהל תוסחייתה
תיגרלא הבוגת .תוקדבנהמ דחא זוחאמ תוחפב עיפוהל הלולעש ,תורצוצחב וא םחרב
םירקמה בורבש ךוביס ,הרצוצחב בוקינל הכומנ תוריבס שי .הרידנ – תונוש תוגרדב
.תמקשמ היגרוריכב ךרוצ אלל בקנה לש תינטנופס הריגסב םייתסמ .'היפילחתו םחר תתירכ' – בפ קרפ
6
תועצמאב םהב לופיט וא ןגאה ירבא לש הקידב תרוצ איה ( Laparoscopy) היפוקסורפל
9
ינפל תיתיילכ היעב לע וא דויל תושיגר לע הל עודי םא אפורל עידוהל תקדבנה לע
תמרזה ךות ,ול ךומס וא רובטב ,ןטבה ןפודב ןטק ךתח ךרד רדחומ יטפוא ביס .פוקסורפל
.הלועפה עוציב
תא ,תולחשה תא תוארל חתנמה אפורה לוכי ךכ .ןטבה ללחל (CO ) ינצמח-וד ןמחפ
2
.תוגירח תועפות וא תוניקת ןחבאל ידכ ,רוריבב ןטבה ללח תאו םחרה תא ,תורצוצחה
לוטיל שי .רותנ ִצה ינפל הדבעמ תוקידב עצבל וא םוצב תויהל ךרוצ ןיא – הקידבל תונכה
תתירכל ,םינרירש תתירכל ,תוטסיצ תתירכל ,היספויב תליטנל םג תשמשמ וז הטיש
םיבאכ יככשמב רזעיהל רשפא .אפורה תוארוה יפ לע תקלד תעינמל הקיטויביטנא
10
. אפורה תארוה יפ לע םישוחימו היפוקסורפל תועצמאב עצבל רשפא .תויוקבדיה תדרפהלו סיזוירטמודנאב לופיטל ,םחר
לש הז ןפוא .םיריעז חותינ ילכב שומיש ךות ,םייגולוקניג םיחותינו םייגרוריכ םיחותינ םג
ללוכ יגולוקניג חותינ לש גוס לכ טעמכ רשפאמו ןטבה תחיתפב ךרוצה תא ענומ חותינ
7
?ףידע המ – תיפוג ץוח הירפה תמועל תורצוצח רותנ ִצ . םיירעזמ םיכתח םע אלא יסאלק ךתח אלל םייגולוקנוא םיחותינ
8
תקפסמ וז הקידב .ןגאה לש האלמ הקידב תללוכ תישנ תוירופ יא תכרעה - טוריפ
הלועפב רבודמש ןוויכ ,תיפוג ץוח הירפה ינפ לע ףידע תורצוצח רותנ ִצ תיתכלה הניחבמ .א
.םהלש תויתעונתלו ,תולחשהו םחרה לש דוחייבו ,ןגאה ירבא לדוגל עגונב םיוסמ עדימ
הירפהבו ערז תניתנב ךרוצ אלל ,םינוכיס תוחפ םע ,תיאופר הניחבמ רתוי הטושפ
ןוגכ ןגאב תוניקת יא לע םידיעמ ןגאה תקידב וא השיאה לש יאופרה עקרה רשאכ
.ןיסחוי תניחבמ םגו תיתכלה הניחבמ הבר תועמשמ םהל שיש םיטרפ ,תינוציח
,םירחא םישוג וא םחרב םילודיג ,תיתקלצ המקר ,תולחשב תוטסיצ ,סיזוירטמודנא
הרהט
:םינרירש לש םינוש םיגוסל הקולח-תת שי – ןוליא-ןהכ ימולש ר"ד תרעה .5
11
. דבלב מ"מ יצחכ – רתויב קד רתנצב רבודמ .השיאה תא רסוא אל תורצוצח רותנ ִצ .ב .םחרה ללחל 100% הטילב
.םחרה ללחל 50%-ל לעמ הטילב
ןוויכ תרסאנ הניא ,תורצוצחה רותנ ִצ תובקעב המתכה המרגנו הייקנ התייה השיאה םא .ג .םחרה ללחל 50%-מ תוחפ לש הטילב
וא םחרה ראווצב םייאופרה םירישכמה ךוכיח בקע העיצפב רבודמש יאדוול בורקש וא מ"ס 3 לעמ םינרירשה לדוג םהבש םירקמהמ קלחב .דחא לופיטב בורל ,וללה םינרירשה לכב לפטל רשפא
םינרירש תרסהל היצקידניאה .יבלש וד חותינל השיאה תא ןיכהל שי םחרה ללחל 50%-מ תוחפ םיטלוב םהש
.םימומידו ןוירפ-יא היהת
:םירחאו ןהכ ימולש ר"ד לש םרמאמב אבומ הטישה טוריפ .8 האבוה ןכלו ,ינוחבא רשאמ רתוי ילופיט אוה הדיקפת רקיע ,ןוחבאל םג היפוקסורפלב רזעיהל רשפאש ףא לע .6
'Hysteroscopically Guided Transvaginal Ultrasound Tubal Catheterization – a Novel Office .ןוחבאב קסועה קרפב אלו תוירופ יאב לופיטב קסועה קרפב היפוקסורפלל תוסחייתהה
Procedure', European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, Vol. 204, Sep. רבכ רשאכ םירקמה בורב .םויכ תעצבתמ אל טעמכ תיתנחבא היפוקסורפל - ןוליא-ןהכ ימולש ר"ד תרעה
2016, pp. 113-116. .חתנל איה הרטמה ,פוקסורפל םירידחמ
.דויה יוניפב תושקתהל לולע ףוגה ,תיתיילכ היעב שי םא ןכלו ,תוילכה ךרד ףוגהמ הנופמ דויה .9 אצויה ןרירש לש התירכ המגודל ומכ ,הלועפה תרטמ יהוז םא םחרב ךותיח םג היפוקסורפלב עצבל רשפא .7
,'השיאה לצא ינכמ עקר לע תוירופ יא ןוחבאל תויאופר תוקידב' – זל קרפ ,ליעל ואבוה באכ תעינמל תוארוה .10 .תינוציחה םחרה ןפודמ
.170 'מע ,'םחר םוליצב באכ תעינמל תויאופר תויחנה' - חפסנב ךותב ,'תישנ תוירופ יא לש םיייללכ םיטביה' ,יזארג דר'ציר םייח 'פורפ לש ורמאמ לע ססובמ ןלהלד רבסהה .8
287 םג רימחיש רבתסמ ,םחר םוליצב רימחמש ימ .םחר םוליצל תורצוצח רותנ ִצ תוושהל רשפא תיתכלה הניחבמ .11 ללוכ אלו ,לופיטבו ןוחבאב ,םישנ תאופרב היפוקסורפלב שומישל סחייתמ רבסהה .158–157 'מע ,תפסכנ תורוה 282
.165-164 'מע ,'השיאה לצא ינכמ עקר לע תוירופ יא ןוחבאל תויאופר תוקידב' – זל קרפ ,ליעל אבוה טוריפ .ןאכ .היפוקסורפלב םירחאה םייאופרה םישומישל תוסחייתה