Page 414 - Step and repeat document 1

נ | תויטנג תולחמ תעינמל םירבוע תרירב Pg: 414 | 74760_Zilberberg | 13 -Back | 17-06-18 תיציב תמורת | בנ
• תוירופ יאב לופיט • םירקמל דעוימ םירבוע םדק תרירבל תוקינכטב רזעיהל רתיההש רמול רשפא ללככ .ב ןוויכ . הל םורתל הנכומ התוחאש יפ לע ףא ,התוחאמ תיציב תמורת לבקל השיאל ןיא .זט • תוירופ יאב לופיט •
61
. הזכ הרקמב תיציב תמורת ריתהל ןיאש הרוהש ימ שיו
•
ןיאש תויטנג תולחמ ןיבל ,ןתוא עונמל הבוחש ,תושפנ תנכס ןהב שיש תויטנג תולחמ
24
. יטנג רוריב עצבל - הבוח ןיא ךא - רתומ זאש תושפנ תנכס ןהב
62
תורפהל תורשפא ןיא ,ם ֵאה איה ימ תיעמשמ דח העיבק םויכ עובקל רשפא יא תיתכלה הניחבמש
25
ךרוצל אלו , תושק תולחמ תעינמ ןוגכ םירבועה םדק תרירבב ינויח ךרוצ שי םהבש
הניחבמ ,ךכ לע ףסונ .תושיאב רבודמ ןיאש תורמל ,ותשא תוחא לש תיציבה תא לעבה ערזב
26
,תויציב תביאש ,ם ֵאל ילנומרוה לופיט תללוכ תיפוג ץוח הירפה . תונוכת תפדעה לש תֹורתֹומ
.םייולגו םייומס ,םייתחפשמו םיישיא םיחתמל םורגל תאזכ העפות הלולע תיגולוכיספ
שי וללה םיבלשהמ דחא לכב .םחרל םירבועה םדק תרזחהו תורפומה תויציבב לופיט ,ןתיירפה
ךרוצל קר ןתינ יתכלהה רתיהה ןכל .רבועל וא םאל - םיכומנ םינוכיס םנמא - םימיוסמ םינוכיס
63
.ינויח
הנחבה ךרוצל השירפ
,( PGD) יתשרשה םורט יטנג ןוחבא עצבל שי ,השק תיתשרות הלחמל ששח שישכ .ג . תרטפנמ תיציב תמורת תחקל ריתהש ימ שי .זי
27
. השק םומ לש הרקמב ןוירה תקספהו ןוירהל הסינכ לש תורשפאה לע ךמתסהל אלו
השולשל וזמ הז גוזה ינב לש השירפב ךרוצ ןיא רבועה תטילקו תיציב תמורת רחאל .חי
תורהל תורשפאה לע םכח תלאש לואשל רשפא PGD-ב םינשנו םירזוח תונולשיכ לש הרקמב
הרהת השיאה אמש שושחל ןיא ,תיציבה תלעב רחא סחייתמ רבועהש תועדל םג .הנחבה ישדוח
שיש יפכ ,השק תיתשרות הלחמב עוגפ רבוע לש הרקמב ןוירה תקספה עוציבו ץראה לכ ךרדכ
64
.(PGD) םירבוע תרירב עוציבל תורשפא התייה אלש ןמזב ורוהש . לופיטה בקע ןוירהב רבכ איהשו הרקע איהש השיאב רבודמש ןוויכ
תוחאו חא יאושינמ ששח
'מע ,(ו"עשת) ול ןימוחת ,'תיטנג הלחמ יאשנ גוז ינב לצא וברו ורפ תווצמ' ,ץכ הירא ברה םג האר .ב"עשת באב
.יטנג ןוחבא עצבל הבוח 25% לש ןוכיסב םגש בתכש ,219–214
,תיציב תמורתמ האצותכ םיבורק ראש וא תוחאו חא יאושינ לש בצמ עונמל ידכ .טי
קר םייק בויחה וירבדל .482–481 'מע ,םש ,ה"עופ ת"וש ,ט"סשת בא ,דוד ןימינב ברל הבושת ,רואיל בוד ברה .24
חוטבל אלא ללכ שושחל ןיא םינש תורשע רחאל קר תולגתהל תורומאש תולחמבו .הלעמו 50% לש ןוכיס שישכ רבודמ ןיאש קודבל ןיאושינה םשרל חרכההו תורשפאה תויציב תמורת קוחב הרדוס
,ט"סשת זומתב ד"י ,דוד ןימינב ברל הבושת ,לצנבנ רֹדגיבא ברה .הלחמל יאופר ןורתפ אצמיי זא דעש ןכתייו ,'הב
לשו תיציבה תמרות יטרפ לש גווסמ םושיר שי תיציב תמורת לש הרקמ לכב .םיבורק יאושינב
הבוחה ,ןכ ומכ .50%-מ תוחפ לש ןוכיס שי םא םג יטנג רוריב םייקל הבוח ותטישל .483 'מע ,םש ,ה"עופ ת"וש
65
.תושפנ תנכסכ בשחנש ןורוויעל ששחב םג אלא תושפנ תנכס שישכ קר אל תמייק . ולא םיטרפ קודבל תיטפשמה תוכזה שי ןיאושינה םשרל .דלווה
תיתוכאלמ הערזה עצבל ידכ םינוערזה תא דירפהל רתומ .םירכזב קר תעגופה היליפומה תלחמ לש העינמ ןוגכ .25
,רזעה ןבא ,םהרבא תמשנב ואבוה וירבד ,ךאברעיוא ןמלז המלש ברה .ותשאל לעבהמ דבלב םייבקנה םינוערזה לש
.PGD לש הקינכטה תמייק התייה אל ןיידע הפוקת התואבש ןוויכמ תיתוכאלמ הערזה יבגל ואבוה וירבד ;ט 'מע ןיעכ שי ,ומעט .ד"סשת ולסכב ב"י ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב רשיפ המלש ברה .ס"שת רייאב 'כ ,ה"עופ ינבר םע
קר אלא תטלחומ הניאש ןוויכ ,םויכ תיעדמ תבשחנ אל םייבקנ םינוערזל םיירכז םינוערז ןיב הדרפה ,ללככ תועדל םגש אוה ינש קפסו ;תיציבה תלעב וא תדלויה – ם ֵאל תבשחנ ימ הלאשה אוה דחא קפס :אקיפס קפס
דוע הארו .תולחמ תעינמב הנימא הרוצב לפטל ידכ תאזכ הדרפה לע ךומסל רשפא יאו ,םייוכיסה תא תרפשמ .יוג בשחי דליה םגש םורגת היוג תיציבה תלעבש הדבועה םאה הלאשה תלאשנ ,ם ֵאה איה תיציבה תלעבש
.372 'מע ,'רבועה ןימ תריחב' – אנ קרפ ,ןלהל ,א/א ןמיס ,היברו הירפ ,ח קלח ,רמוא ןיעמ ת"וש .היונפ הידוהימ קרו ךא תיציב תמורת ריתה ףסוי הידבוע ברה .61
תיטנג היצטומ) BRCA-ל תואשנ יבגל הרוה (ל"נה ותשיגפב) רלדנט דוד השמ ברה .םש ,ןייטשרבליז קחצי ברה תטישלו ,הז ןיינעל היונפ תבשחנ ,דבלב םייחרזא ןיאושינב האושנ היונפה םא .ז/ב ,ה/ב ,ד/ב ,ח/א ,ג/א ,ב/א
ךרוצ ןיאש (תולחשה ןטרסב וא דשה ןטרסב םייחה ךלהמב תולחל םישנ לש ןוכיסה תא דואמ דע הריבגמה תונווכו הכלה ,האופר האר .ו/ב ןמיס ,םש ,רמוא ןיעמ ת"וש .תיציב תמורת הנממ לבקל רתומ ףסוי הידבוע ברה
.(23 הרעה ליעל האר) תושק תולחמב PGD עצבל הבוחש איה ותשיג ללככש תורמל ,PGD תושעל .ט-ח ,249 'מע ,הרותה
,חע-זע איסא) 314–313 'מע ,גי איסא רפסב ואבוה וירבד ;ה"סשת ה"עופ סנכב ותאצרהב יקסבוכיד המלש ברה .26 ברה .ט/ב ןמיס ,םש ,ןיטשרוב םחנמ ברה תלאשל הבושת ,ד/ב ןמיס ,םש ,רמוא ןיעמ ת"וש ,ףסוי הידבוע ברה .62
הכלה ,האופר הארו .(םש ,המלשל עמוש בל ת"ושבו ,512 'מע ,םש ,ה"עופ ת"ושב ןכו ,75–73 'מע ,ו"סשת תבט .ב"סשת זומתב 'כ ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב גרבדלוג הימחנ ןמלז
.ג ,213 'מע ,הרותה תונווכו ,ליעל הארו .תמה לווינל שושחל ןיא וירבדלו .ס"שת רייאב 'כ ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב ןייטשרבליז קחצי ברה .63
היינשה ותבושתב .םש ,ןייטשרבליז קחצי ברה .23 הרעהב ליעל האבוה ,ל"נה ותבושתב ,יקסבוכיד המלש ברה .27 .וע הכלה ,317 'מע ,'(IUI) תיתוכאלמ הערזה' – חמ קרפ
תא קודבל ידכ םיעבראה םוי ינפל םחרה תא ףוטשל תרשפאמה הקינכט אצמית םא וליפאש ףיסוה (םש) לעבהש עודישכ ערז תמורתב הנחבה ךירצהל ןיאש תועדה תא ,(435 'מע) 'ערז תמורת' – הנ קרפ ,ןלהל האר .64
ךרע ,םיגשומה רצוא האר .רוסאו הלפהל רבדה בשחנ ,המוקמל רזחות אל המוגפ אצמית םאו ,תירפומה תיציבה .ם ֵאה איה תדלויהש םירבוסה םיבר שיש ןאכ ןכש לכו ,רקע
םיקסופהמ קלחש ,'תיתוכאלמ הלפה' - בס קרפ ,ישילשה ךרכב ןלהל םג האר .םירבוע תרירב ךרוצל םחר תפיטש תמורתב רבודמ םא שארמ תעדל תורשפא ןיאושינה םשרל ןיא ,(ו"עשת ןויס) הלא תורוש תביתכ םויל ןוכנ .65
לש םירקמב םג ןוירה תקספה ורסא ,תויטנג תולחמ תעינמל (PGD) יתשרשה םורט יטנג ןוחבא וריתהש ליעל .ול ורפיס םא ןוגכ ,תיציב תמורתב רבודמש ןיאושינה םשרל עודי םא קרו ךא תמייק רוריבה תורשפא .תיציב
.םש ,ןימוחת ,ץכ הירא ברה םג הארו .השק תיטנג הלחמ ינבל םאה תבשחוממ הרוצב קודבל ןיאושינה םשר לכוי דיתעבש םכוס תיציב תמורת תרדסהל הדעווה ינוידב
-ייט תמגודכ ,השק הלחמל תואשנב רבודמ רשאכש הרוהש ,482–481 'מע ,ה"עופ ת"וש ,רואיל בוד ברה האר דלונ םשרנה םא תעדל לכוי אל ןיאושינה םשר .הנושאר הגרדמ תיטנג החפשמ תברק שי ןיאושינל םימשרנה גוז
367 ףיסוה ,רואיל ברה .ןכ גוהנל םיאשר םה ,ךרוצה תדימב ןוירה תקספהו יעבט ןוירה םיפידעמ גוזה ינבו ,סקז ןיידע הז בושח להונ לש ישעמה םושייה .תוחאו חא םה גוזה ינב םאה ררבל קר אלא ,תיציב תמורתמ האצותכ 394
.PGD לע הפידע וז ךרד ותעדלש .םיטפשמה דרשמו תואירבה דרשמ לש תרדוסמ הנקתב םשרנ אל

# #-- - 74760_Zilberberg | 13 - B | 17-06-18 | 18:19:21 | SR:-- | Black