Page 437 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 14 - A | 17-06-18 | 18:19:21 | SR:-- | Black
#
תואקדנופ |
דנ Pg: 437 | 74760_Zilberberg | 14 -Front | 17-06-18 תיאקדנופ לש םחרב תירפומה תיציבה תא שירשהל ןנכותמ רשאכ ,תיפוג ץוח הירפה גנ
| ךשאה רוקיד וא ךשאה לש היספויב
• תוירופ יאב לופיט • תואירב תוארנה תויבובא המכב וא תיבובאב םירחוב .פוקסורקימ תרזעב תויבובאה רבכש השיא ןוגכ ,ףסונ דלי דילוהל ידכ תואקדנופל םיקוקזו ,דלי םהל שי רבכש גוז ינב .ח • תוירופ יאב לופיט •
תא תוארל ידכ ומצע ךשאה תא םיחתופ ( TESE Microdissection) הסט-ורקימב
30
. ידוהיה לעבה לש וערז רחא סחייתמ רבועה ןיאש ןוויכ ,היוג
הטיש לש הנורתי .ערז יאת הדבעמב ןהמ םיאיצומו ,ריעז קלח ןהמ םיכתוח ,תוחתופמו
רתוי ךומנה ןוכיסבו ,תיטרדנטס היספויבב רשאמ ךשא תמקר תוחפ הב םיחקולש אוה וז
םהל ריתהל רשפאש הרוהש ימ שי ,דואמ ךכב םיצפח םהו ,רתוי תדלל הלוכי אלו דלי הדלי
אלש םינעוט הטישב םיכמותה .םינושה ךשאה ירוזיאל םד םיקפסמה םד ילכב העיגפל
32
31
. הליחתכל ךכ לע ץילמהל ןיא ךא , תואקדנופ
תונמוימ השורד העוציבלש ךכב אוה וז הטיש לש הנורסח .תיתועמשמ תקלצ תראשנ
ידכ ,תואקדנופ לש ךילהתב הרה איהש עדי רוביצהש ךכל גאדת תיאקדנופהש יואר .ט
ואצמיי דימת אל ,תאז דבלמ .רקי לופיט והז ןכ לעו ,ךשוממ חותינהו אפורה לש תדחוימ
.ער םש הילע אצי אלש
הלועפ לש הנורתי .חותינה ינפל ,שארמ תאז תעדל רשפא יא ךא ,תואירבו תובע תויבובא
םילבוסה ,םימיוסמ םירבג לצא יתועמשמ תוחפ תויהל יושע הליגר היספויב ינפ לע תאזכ
33
.ךשאה תמקר לכב הדיחא העיגפ םע ערז רוציי יאל תומרוגה תויאופר תויעבמ ןב בשחנ וניאש תורמל ,המחרל רבועה םדק תרזחה ינפל לובטת תיאקדנופהש יואר .י
. הדִנה
17
. רתויב הליעיה הטישה יבגל םיאפורה ןיב הלודג תקולחמ שי תיאופר הניחבמ
ידי לע תדלל תניינועמו ,תורהל הל תרשפאמ אלש הלחמב הלוחה השיאל תסחייתמ האבה הכלהה
.תואקדנופ
:ןה ערז תקפהל תופסונ תוטיש
MESA - Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration • תאז רשפאלמ ענמיהל ןיאש הרוהש ימ שי ,םימיוסמ םיאנתב תואקדנופ םיריתמל .אי
PESA - Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration • תפקשה .םותי דלי ריאשתש ששחמ ,הייח תא רצקל הלולעש הלחממ תלבוסה השיאל
איה הנושארהש אלא ( סימידידיפא) ךשאה תרתוימ ערז םיבאוש ולא תוקינכט יתשב רשאמ ריעצ ליגב םתייתהל ןוכיס םע דלוויהל םדאל ףידעש איה וז העד סיסבב תדמועה םלועה
34
םלוא רתוי םילשב ךשאה תרתויב ערזה יאת .פוקסורקימ תרזעב תישענש הקינכט לש תיאופר הקידב בייחמ דליה תבוט לש לוקישה ,השעמל םלוא . ללכ דלוויהל אל
תדלוה עונמל תנמ לע ,דליה תא לדגל םילגוסמ ויהיש אדוול ידכ םידעוימה םירוהה
וללה תוקינכטה ןכל ,ערז יאת םש ואצמיי אל ערז יאת לש ינוציק טועימ לש םירקמב
35
. ריעצ ליגב םתייתהל לולעש דלי
.םייתמיסח םירקמב שומישב ללכ ךרדב תואצמנ

ינושאר יתכלה ןויד - אכד עוצפו סוריס

סוריס
הידפולקיצנאה לש הנושארה הרודהמה לש ד ךרכ שארב ,ותבושת לש ב קלח ףוסב ,ילארשי לואש ברה .30
שי ךשאה תרתויב רוקידב וא ךשאה רוקידב ,היספויבב םאה תיתכלהה הלאשל איה ןאכ תוסחייתהה םג שי ערזה תאצוה רוסיא לע ףסונ ,ותטישל .חק ןמיס ,ג קלח ,ןימינב תווח ת"ושב םג םסרופ ;תיאופר תיתכלהה
.סוריס לש היעב ורייגי םא םג רוסאל וירבדמ עמשמ .יוגל לארשי ערז ךופהל רוסאש ןוויכ היוגה יעמל לארשי ערז תסנכהב רוסיא
רזעיהל ךרוצה םוקמב ריתה (ב"עשת באב ג"י ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב) רלדנט דוד השמ ברה םנמא .דולייה תא
תויוסחייתה .'סוריס' - טע קרפ ,ישילשה ךרכב ןלהל אבות ןוירה תעינמל רשקהב סוריסל תוסחייתה
קחד תעשב ריתהש ,גרבדלוג הימחנ ןמלז ברה ירבד ,17 הרעה ,ליעל םג הארו .דלווה תא רייגלו ,היוג תיאקדנופב
- דצ קרפבו ,'םירבג לצא ןטרס - היגולוקנוא' - חפ קרפ ,יעיברה ךרכב ןלהל הנאבות סוריסל תופסונ
.דלווייש דליה תא רייגל ובייחתיש יאנתב ,תווצמ ירמוש םירוהל היוג תיאקדנופ דואמ הלודג
.סוריסו סירס ךרע ,םיגשומה רצואב ןכו ,'םיירבגה ןימה ירבאב םיחותינ' .ה"עופ ינברלו ןיטשרוב םחנמ ברל הפ לעב הארוה ,והילא יכדרמ ברה .31
ְ
ּו ׂש ֲע ַת אֹל ם ֶכ ְצ ְר ַא ְבּו 'ה ַל ּובי ִר ְק ַת אֹל תּור ָכְו קּותָנְו תּות ָכְו ךּוע ָמּו רמא ברה .םש ,איסאב םג ותטישל .ג"סשת 'ב רדאב 'ה ,ה"עופ ינבר םע ותשיגפב גרבדלוג הימחנ ןמלז ברה .32
ץורפל אלש ןיינע שי אלא תיתכלה קר הניא הלאשהו ,היינשל הנושאר םעפ ןיב לדבה ןיא תיתכלה הניחבמש
דכ ,בכ ארקיו .ערז תמורתב ומכ הלודג ךכ לכ הצר ִפ ןיא תואקדנופב ךא .רדג
תוצעייתהל תונפל םילוכי ,תואקדנופ רשאמ תרחא תורשפא םהל ןיאו םיאצאצ המכ דימעהל םיצורש גוז ינב
.הז אשונב תיתכלה הקיספלו
.תועש המכ רחאל אלא ,דיימ ןחבואי אל אוה ,םומיד עריאש הדימב .הלוע םומידל ןוכיסה ,רתוי תובר תוריקד .113 'מע ,םש ,איסא רפס ,גרבדלוג הימחנ ןמלז ברה .33
.ךשאה תמקרל עובק וא ינמז קזנל םורגל לולעו המלחהה ךשמ תא דואמ ךיראמ ,באכל םרוג רכינ םומיד ,אנבודמ דיגמה לש לשמ לע ךמתסהב וירבד תא ריבסה ברה .112 'מע ,םש ,איסא רפס ,גרבדלוג הימחנ ןמלז ברה .34
לש תוליעיהמ קלח .רתויב הליעיה איה םיעצבמ םהש הקינכטהש םיאפורה לכ ונעט וניתולאשל תובושתב .17 .םש האר
ןויסינב דוחייבו ,ערז יאת םישפחמה הדבעמה ישנא תונמוימב ןכו ,לפטמה אפורה תונמוימב היולת תוקינכטה הקס ִּפב ,'ערז תמורת' – הנ קרפ ,ןלהל אבות הרוה אלל דלי תדלוהב יזכרמ לוקישכ דליה תבוטל תוסחייתה .35
417 תוקינכטה ןיב םירדוסמ םייתאוושה םירקחמ עצבל השקש תוביסה תחא םג וז .הקינכט התואב םהל שיש יתואירבה םבצמ תא ןובשחב האיבמ ,םימכסה רושיאל תיארחאה הדעווה םג .440-437 'מע ,'היונפל ערז תמורת' 408
.תונושה .גוזה ינב לש