Page 2 - Triptico faringo

Dr. Gerardo López Pérez Ferrario et al. Pidotimod: the state of art. Clinical and Molecular Allergy (2015) 13:8 D. Trabattoni et al. Immunomodulatory effects of pidotimod in adults with
community-acquired pneumonia undergoing standard antibiotic therapy.
Alergólogo, Infectólogo, Pediatra Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 2017; 44: 24-29
No. de cédula: 1216700 Comentario los ensayos sugieren que pidotimod es un enfoque simple,
Miembro de la Academia Mexicana de Pediatría Las infecciones agudas del tracto respiratorio (IATR) fueron bien tolerado y seguro.
Maestría en Administración y Dirección de Sistemas de Salud y Hospitales llamadas por algunos autores, y aún son, las “pandemias En un ensayo significativo llevado a cabo en niños con Comentario Entre los genes que estaban significativamente regulados
Director General de Asistencia Pediátrica Integral olvidadas” a pesar del uso de antibióticos y vacunas, la síndrome de Down, que con frecuencia experimentan La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una por pidotimod se encuentran: 1) Bactericida / Proteína in-
Autor de los libros: Asma Perspectiva Actual y Alergias y sus Comorbilidades frecuencia de las infecciones del tracto respiratorio sigue infecciones agudas del tracto respiratorio (IATR) debido a de las infecciones más frecuentes y si existe gravedad y crementadora de permeabilidad (BPI), catepsina G (CTSG)
Coeditor de la revista Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas siendo alta y estas infecciones interesan a una amplia los defectos inmunes asociados a la inmunidad específica complicaciones requiere de la intervención de un com- y mieloperoxidasa (MPO) 2) Péptido antimicrobiano de
gama de pacientes, desde niños hasta personas de edad y a la inmunidad no específica, se observó una regula- plejo terapéutico que llegue a resolver el proceso de catelicidina (CAMP), proteína C reactiva (CRP) y la lipo-
avanzada, en particular en estos extremos de la vida nos ción ascendente significativa de genes implicados en la manera integral. Aunque sólo el 18% de los pacientes calina 2 (LCN2) que codifica proteínas que provocan y
encontramos con una deficiencia del activación del sistema inmune innato internados con neumonía adquirida amplifican respuestas inmunes innatas
sistema inmunológico, debido a la in- Pidotimod tiene y en la actividad antimicrobiana en el en la comunidad se consideran gra- y adquiridas; 3) lactoferrina (LTF) que
Acharya TC, et al. Effectiveness and safety of pidotimod in recurrent respiratory madurez en el primer caso y a la “inmu- grupo tratado con pidotimod. ves, son ellos precisamente los que La capacidad se une a la superficie bacteriana y tiene
infections in children: a pilot study. Int J Contemp Pediatr 2019;6:2012-5. nosenescencia” en el segundo. Por esos una actividad Los pacientes con asma atópica son requieren de un mejor esquema de del pidotimod funciones antimicrobianas directas; y 4)
motivos, los medicamentos inmunoesti- inmunomoduladora que más susceptibles a las infecciones virales opciones, ya que la mortalidad es de para estimular la el inhibidor de la peptidasa leucocitaria
mulantes son cada vez más importantes puede tanto mejorar del tracto respiratorio. Pidotimod fue hasta 29%. presentación de secretora (Slpi) produce una proteína que
Comentario pasado para el tratamiento de IRR. Después del tratamiento para prevenir y atenuar las infecciones. las condiciones clínicas capaz de regular de forma descendente Dado que la NAC rara vez es cau- antígenos y el inicio protege los tejidos epiteliales del ataque
Las infecciones respiratorias recurrentes (IRR) son comunes con pidotimod que se administró en una dosis de 400 mg/ Pidotimod es un dipéptido sintético con de los pacientes como la expresión de células CD30+ en niños sada por patógenos resistentes a los de las enzimas proteolíticas endógenas.
en niños,especialmente en edades de 1 a 6 años, son día, cada 12 horas, durante 15 días en un episodio activo propiedades inmunomoduladoras. asmáticos y sanos. Tomando en cuenta antibióticos, es ampliamente acepta- de la respuesta inmune Se observó, también, mayor expresión en
responsables de visitas frecuentes al hospital y aumento seguido de una vez al día durante 2 meses, hubo una reduc- Pidotimod también puede aumentar mejorar y estimular sus la asociación de CD30 con células Th2, do que un resultado no favorable de adaptativa indican que receptores tipo toll (TLR), patrones mole-
de carga económica. Su causa principal es la inmadurez ción significativa en el número medio de episodios de IRA la concentración de IgA salival dirigida células inmunitarias, este estudio apoya la posibilidad de que la infección sea consecuencia de una las células dendríticas culares asociados a patógenos (PAMPS)
de funciones inmunes que involucran actividades de (3.84 ± 0.85 de la basal a 0.48 ± 0.51 en el seguimiento, contra las bacterias; además, puede funciones que actúan pidotimod pueda afectar el equilibrio reacción inflamatoria no controlada que expresan HLA clase II bacterianos, en particular, ligando TLR2
neutrófilos, macrófagos, células asesinas naturales (NK), p <0.0001). Además, hubo una reducción significativa en modular las funciones de las células sobre la inmunidad Th1 / Th2 en el asma atópica con una y una respuesta inmune inadecuada. aumenta y TRL4. Esto da como resultado la acti-
células B y células T. El uso de pidoti- la duración de los episodios infecciosos epiteliales de las vías respiratorias con posible actividad “antialérgica” adicio- Como sucede en otras infecciones, la vación de la inmunidad innata y la pro-
mod (3-L-piroglutamil-L-tiazolidina-4 Las IRR producen casi agudos (p <0.0001), necesidad de ci- regulación ascendente de la expresión adaptativa e innata nal del fármaco. inflamación no equilibrada, desenca- ducción de múltiples citocinas.
ácido carboxílico) en niños con IRR clos de antibióticos (p <0.0001) y tasas de los receptores tipo Toll y actuando dena la mayoría de las complicaciones. Esto se comprueba Los resultados indicaron que 3 días después del inicio
está asociado con reducción en las el 50% de las consultas de hospitalización (p <0.0001). No se sobre las moléculas de adhesión. Se han realizado estudios in vivo sobre: con la detección de niveles altos de interleucina (IL), IL-6, de la terapia de pidotimod + antibiótico en comparación
recurrencias y la gravedad de episo- pediátricas, son la causa identificaron problemas de seguridad y Pidotimod induce la maduración de las células dendrí- - Niños con y sin infección respiratoria inferior o superior IL-8 e IL-10. El exceso de IL-6 e IL-10 fue demostrado al con el grupo de antibióticos solos, los genes responsables
dios infecciosos, mejora de las carac- de visitas a consultorio pidotimod fue bien tolerado. ticas (DC), regula de forma ascendente la expresión de (recurrentes). relacionarse con un aumento de la mortalidad que va de la generación de citocinas (CCL y CXL), así como los
terísticas clínicas, recuperación clínica en 30%-50% del total de En el mundo padecen anualmente HLA-DR y de las moléculas coestimuladoras, estimula a las - Niños con Síndrome de Down que a menudo se ven del 4.8 al 11.4%. de las citocinas inflamatorias IL1b y TNFa, se regulaban
rápida, menor necesidad de antibióti- pacientes ambulatorios 11.9 millones de niños casos graves agu- DC para liberar moléculas proinflamatorias que impulsan afectados por infecciones agudas del tracto respiratorio. El empleo de pidotimod, que es un dipéptido sintéti- negativamente, mientras que los de los IFN tipo 1, IL-6
cos y otros tratamientos sintomáticos, dos de infecciones respiratorias bajas. La la proliferación y diferenciación de las células T hacia un - Niños y adultos con asma, en los que las infecciones del co dotado de actividad inmunomoduladora que afecta e IL-12 se regulaban positivamente.Sin embargo, en el
disminución del ausentismo escolar y y el 20%-30% de las mortalidad hospitalaria reportada es de fenotipo Th1, mejora las funciones de las células asesinas tracto respiratorio pueden llevar a un empeoramiento tanto respuesta inmune innata como adaptativa, pro- día 5, resultó un aumento masivo en el ARNm para las
visitas a clínicas pediátricas. hospitalizaciones 265 mil casos, 99% se reporta en países naturales (NK) y promueve la fagocitosis. Pidotimod fue de la enfermedad. porciona en el tratamiento concomitante de la NAC un quimiocinas CCL y CXL, mientras que el ARNm para el
Este estudio tuvo como objetivo en naciones en en desarrollo. capaz de regular de forma descendente la secreción de - Niños con trastornos inmunológicos como Púrpura de mejor pronóstico. Entre los mecanismos observados se IFN tipo 1, TNFa, IL-6, IL-12 existió una reducción enorme
evaluar la eficacia y seguridad de pi- desarrollo. IL-4 y aumentar la secreción de IFN-g y otras citoquinas Schönlein Henoch o con Síndrome nefrótico. encuentran mayor expresión de moléculas TLR2 y de HLA- en comparación con los valores observados en el día 3.
dotimod en niños de 2 a 15 años de Todo esto nos lleva a establecer las Th1 tales como IL-12, modulando así el equilibrio de las - Adultos con infecciones superiores e inferiores persisten- DR, inducción de la maduración de células dendríticas y El porcentaje de CD80 y las células dendríticas (CD)
edad diagnosticados con IRR. Se defi- siguientes conclusiones. citocinas Th1 / Th2. tes o recurrentes (como neumonía y faringoamigdalitis). liberación de moléculas proinflamatorias, estimulación que expresa CD86 también aumentó en el día 3 con
nieron las IRR como la aparición de 3 o más episodios de Es el médico de primer contacto el responsable de manejar Además, se ha demostrado que pidotimod puede tam- - Adultos con infecciones genitales o urológicas (VPH en de la proliferación y diferenciación de linfocitos T hacia pidotimod + antibiótico en comparación con el grupo
infecciones respiratorias agudas (IRA) o más de 15 días de a los niños con IRR; se debe de considerar que son pacien- bién modular la cascada inflamatoria desencadenada por particular) o afectados por la hepatitis C crónica. un fenotipo Th1, así como aumento de la fagocitosis. de antibióticos solos; en este caso las diferencias fueron
síntomas respiratorios en los últimos 3 meses. Estos niños tes multitratados sin mejoría. La causa principal de las IRR ligandos TLR a través de la regulación ascendente del - Adultos con exacerbaciones de la EPOC. Este reporte muestra bajo un diseño multicéntrico, inter- estadísticamente significativas (P <0.05).
fueron tratados con pidotimod además de tratamiento es la inmadurez inmunológica y en un gran porcentaje se nucleótido de unión y oligomerización del receptor de - Neumonía por Mycoplasma. vencionista y prospectivo de estudios consecutivo a nueve Debido a que CD80 y CD86 son proteínas clave en
de atención estándar. La duración del tratamiento fue de presentan como comorbilidad de enfermedades alérgicas, dominio (Receptor tipo NOD) NLRP12. pacientes tratados con pidotimod (800 mg, 2 dosis diarias el inicio de la colaboración de linfocitos B-T y en la ge-
dos meses y el seguimiento continuó durante tres meses. por lo que se debe tomar en cuenta para establecer el Hasta ahora, los estudios clínicos sobre pidotimod han Por lo anterior se debe considerar que para poder usar durante 10 días) en combinación con levofloxacina 500 neración de anticuerpos, estos resultados sugieren que
Se incluyeron 25 niños en el estudio, la edad media fue diagnóstico definitivo y derivarlo al alergólogo de ser ne- sido realizados principalmente en niños, centrado en la pidotimod en diversas entidades que representan un des- mg b.i.d; y siete que sólo recibieron levofloxacina 500 mg pidotimod tiene la capacidad de optimizar esta fase de
de 7.34 ± 3.63 años. De ellos, el 68% eran hombres. Se cesario. Las IRR son una carga económica importante para prevención de infecciones del tracto respiratorio. Los re- equilibrio inmunológico, el diagnóstico debe ser perfecta- b.i.d. Se analizaron inmunológicamente en el reclutamiento, la respuesta inmunológica.
encontró historia de alergia respiratoria en 84% de los la familia en caso de no recibir un tratamiento adecuado y sultados muestran beneficios, disminución del número mente bien establecido para no hacer un exceso en su uso. antes de la administración de la terapia y después al tercer Todo lo señalado anteriormente permite vislumbrar
casos y 72% de los niños habían recibido antibiótico en el pidotimod ofrece una solución para estos padecimientos. de infecciones, menos días de fiebre, menor severidad de Así mismo, es importante que al implementar la terapéutica y quinto día de iniciada la terapia. que pidotimod puede emplearse en coadyuvancia con
signos y síntomas; y en consecuencia una reducción en el con pidotimod, este desempeña un papel fundamental de Se observo que los efectos de pidotimod sobre varios antibiótico, puede ser empleado en pacientes hospita-
uso de antibióticos y medicamentos sintomáticos. Además, coadyuvante en el tratamiento de la patología identificada. genes que codifican proteínas dotadas de propiedades lizados y finalmente, surge como un inmunorregulador
antimicrobianas eran significativamente regulados en el con múltiples funciones que logran equilibrar la respuesta
grupo de antibiótico + pidotimod. inmunológica desorganizada ante una infección.