Page 14 - Casos clinicos Nocte sublingual

Antecedentes heredofamiliares:
Abuelo materno finado, con diagnóstico de cáncer de pulmón.
Prima hermana finada, con diagnóstico de cáncer de medias-
tino. Tío materno con diagnóstico de diabetes mellitus. Resto
interrogado y negado.

Padecimiento actual:
Motivo de consulta: “ya no lo tolero, me despierto a las dos de
la mañana y no puedo volver a dormir, ya no me hace efecto el
medicamento, estoy desesperado”… sic.
Inicia padecimiento hace 10 años al término de sus estudios
universitarios, privándose de sueño voluntariamente y con consu-
mo de bebidas energizantes con alto contenido de cafeína para
mejorar el desempeño académico en sus estudios de maestría.
Presentó dificultad para mantener el sueño de inicio gradual con
tendencia al empeoramiento, agregándose dificultad para iniciar
el sueño y despertares tempranos. Hace cinco años se agregaron
pesadillas al cuadro clínico y un año después tristeza todos los
días; la mayor parte del día presentó irritabilidad, anhedonia,
dificultad para mantener la atención, preocupación excesiva y
rumiación del pensamiento. Fue diagnosticado con trastorno
de ansiedad generalizada e insomnio, tratado con fluoxetina
20mg/día y pregabalina 150mg/día durante un año, dado de
alta por mejoría.
Por iniciativa propia continuó con este tratamiento al mes del
alta por presentar nuevamente insomnio y ansiedad. A lo largo
de esta fecha, de manera ocasional, toma pasiflora y hace siete
meses inicio tratamiento con psicoterapia.

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