Page 16 - livre patho AB

Chirurgie du glaucome à angle ouvert

Méthodes chirurgicales Résultats Résultat des deux méthodes
Trabéculectomie Abaisse PIO aux alentours Formation d’une petite bulle
de 13 mmHg dans 80 % des (correspondant au réservoir
cas les 2 premières années,
succès relatifs (PIO < 21 du liquide qui a filtré hors de
mmHg) étant de 90 % à 20 l’oeil) sous la paupière pour
ans les deux opérations

Sclérectomie Oeil pas ouvert facilitant la L'opération n’améliore pas
récupération visuelle après la vue ni restaure le champ
l’opération
de vision.

Principales étapes de l’opération:

• Construction d'un volet scléral

• Sous le volet scléral, réalisation de :

- un petit orifice permettant au liquide de
sortir directement. On pratique donc
toujours en complément une iridectomie
(trou dans l'iris) pour libérer la sortie du
liquide. (trabéculectomie).

- un trou incomplet laissant en place la
partie la plus interne du filtre de l’œil
(sclérectomie non perforante).

• Suture du volet

• Suture de la conjonctive

• injection du liquide dans l'œil à la fin de la
trabéculectomie

• Observation d’une formation d'un
gonflement de la conjonctive.
Complications :
• Vérification de son étanchéité terminant
l’intervention.
- Rares avec technologies chirurgicales
actuelles mais surveillance de l’oeil opéré • En cas de sclérectomie, vérification de
pendant un an nécéssaire l'étanchéité de la bulle de filtration se
- Dans certains cas (très rares) opérations à faisant par injection directe de liquide sous
refaire
la conjonctive.

- Dans les cas extrêmes, perte de vision de
l’oeil opéré
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